因病返贫、因病致贫是扶贫路上的“硬骨头”,为防止百姓“病根”变“穷根”,华坪县持续加大投入力度,扎实推进健康扶贫,提升医疗保障水平,完善大病兜底保障制度,确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助,力阻“病根”变“穷根”

落实“四重保障”

基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障是实施健康扶贫的主要抓手和关键要素。自健康扶贫政策实施以来,华坪认真贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》《华坪县贯彻落实省和市健康扶贫30条措施实施方案》和《华坪县健康扶贫2018年工作计划》关于“四重保障”机制的要求,扎实推进健康扶贫。

家住荣将镇哲理村9组的李清定,是因病致贫的建档立卡贫困户。2011年李清定的妻子患上脑梗,半身瘫痪,需要长期服药治疗,自己也常年患有肺炎、气管炎、腰椎病,不能进行高强度的体力劳动,家中的经济来源主要靠卖鸡蛋和儿子做临工的微薄收入,然而与每年高额的治疗费用相比,家里的收入无疑是杯水车薪。2014年李清定的儿子因意外事故,锁骨断裂,经治疗康复后无法进行重体力劳动,儿子受伤更是让这个困难的家庭雪上加霜。

李清定说,由于自己和妻子身患疾病,每月都需要买药治疗,如果病情严重,还要进行住院治疗,仅今年上半年他和妻子就已住院4次,医药费高达4万多元。但好在他们享受了健康扶贫政策,经过基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”报销后,他们仅自付了住院治疗费用的10%,只出了4000多元钱。“要是没有党和政府的关心,我们真是没有办法了。”

在李清定家不远处的李琼明家也是村里典型的因病返贫户。近些年,李琼明身患眼疾,儿子患肾病综合征,都需要长期治疗,家里根本无法负担起高昂的治疗费,让这个原本可以自给自足的家庭走向了贫困。

“我们爷俩没生病以前,家里经济条件还可以,儿子外出打工每个月有一定收入,我在家养些牲畜也有一些收入,一家人的生活还能过下去。现在儿子生病了,打不了工,我眼睛又不好,有点收入都用来打针吃药了。”李琼明说。欣慰的是2017年,他家被评定列为建档立卡贫困户,可以最大限度享受到了健康扶贫政策。今年他的眼病严重需要做手术摘除左眼眼球,一万多元的医疗费,经过报销他自己仅出了1000多元。

在基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”下,建档立卡贫困群众在县内定点医院住院治疗,只需交清住院费用的10%即可出院。健康扶贫政策为他们减轻了看病治疗的沉重经济负担,也让他们重拾了对生活的信心。“有国家政策的支持,我们看到了希望,我们对未来的生活很有信心。”李琼明说。

荣将中心卫生院院长陈敬聪介绍,健康扶贫政策对建档立卡户采取门诊待遇倾斜、住院待遇倾斜、大病保险倾斜,并可享受医疗救助服务和一站式结算服务,同时报销比例大大提高,医保用药范围和诊疗项目范围也扩大,真正让他们方便看病、看得起病。

在县医院住院治疗的建档立卡户何万伦告诉笔者,8月11日,自己因为腿疾到县医院就诊,因享受了健康扶贫政策,自己一分钱都还没有出就住进了医院。

县医院医保科科长李梅说,像何万伦这样的建档立卡贫困群众,在县内定点医院住院不用交押金就可入院治疗,实行先诊疗后付费,出院结算时还可以报销90%。健康扶贫政策的实施,切实减轻了贫困群众的经济负担。

加强基层医疗卫生机构建设

基层医疗卫生机构是健康扶贫的主阵地。近年来,华坪县持续加大民生事业投入,加强基层医疗卫生机构建设,先后完成了县人民医院和县中医院的迁建,并加强提质达标晋级工程建设,2所县级医院均已达标,全面提升了县级医院服务能力。同时,加强乡镇卫生院和村卫生室标准化建设,配齐相应医疗设施、设备和医疗队伍。

在荣将镇哲理村崭新的一栋村卫生室与原来老旧的村卫生室形成了鲜明的对比。卫生室内部布局规范,设有独立的诊室、治疗室、药房、输液室、观察室,配齐了常用的医务设备、办公电脑和合格的乡村医生。乡村医生的工作职责、村卫生室工作制度等全面上墙,卫生室管理和工作制度科学规范。

乡村医生刘跃荣介绍,新的卫生室有80多平方米,医疗设施设备齐全,医生就诊方便,各项操作流程科学规范,群众看病更加便利了。目前,卫生室有3名乡村医生,他们还经常参加县里和镇里组织的各种业务技能培训,基层的基本医疗服务水平确实明显提升。

据了解,目前全县27个贫困村标准化卫生室已有13个完成建设,29个非贫困村标准化卫生室,已完成建设16个。此外,有8个乡镇卫生院早些年即已全部达标投入运营。

落实家庭医生签约服务

家庭医生签约服务是以家庭医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,促使具备家庭医生条件的全科(临床)医生团队与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系,以便对签约家庭的健康进行全过程的维护,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。按照云南省签约服务工作规程,农村建档立卡贫困人口是家庭医生签约服务的重点人群,华坪县认真贯彻落实家庭医生签约服务要求,确保全县建档立卡户都能享受家庭医生签约服务。

哲理村10组的建档立卡贫困户程正英因患有高血压病,去年8月她就享受了家庭医生签约服务。政府为他她代缴了家庭医生签约服务费。村卫生室对她进行慢性病患者登记造册,乡村医生经常到家访实掌握她的病情,指导她用药并开展相应诊疗。

哲理村乡村医刘跃荣作为程正英的家庭签约医生,每隔一段时间就要到程正英家进行访实。“我们要经常面对面随访,询问患者病情,检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标,在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。如病情严重需住院治疗的,我们便及时联系定点医院确定诊疗方案,协助患者进行有效治疗。”刘跃荣说,这是他们签约医生的职责,也是常规的工作。全村的家庭医生签约服务都由他们卫生室负责承担。

为认真贯彻落实《丽江市人民政府办公室转发市医改办等部门丽江市家庭医生签约服务的实施方案的通知》《丽江市卫生计生委转发云南省卫生计生委关于印发云南省家庭医生签约服务工作规范(试行)的通知》文件精神,结合华坪实际,华坪县及时下发《华坪县做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的实施方案》,签约服务优先覆盖并规范管理高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病等慢病患者,对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者,提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中药干预等综合服务。目前,全县建档立卡贫困人口家庭医生签约服务16552人,签约率达100% 。

依托家庭医生签约服务和乡镇卫生院,华坪县形成了以县人民医院为中心,搭建起了覆盖全县的分级诊疗平台。通过家庭医生签约管理系统,实现数据互联互通,必要时在乡镇卫生院就可以远程会诊,也可以及时向上转诊,基层卫生院、县医院、省市医院医疗资源上下贯通,真正打通了服务群众健康的“最后一公里”。

华坪县扎实推进健康扶贫,紧紧围绕让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病。对贫困户采取门诊待遇倾斜、住院待遇倾斜、大病保险倾斜、医疗救助、兜底保障等一系列健康扶贫措施,截至7月底,全县建档立卡贫困人口住院人数2612人,总住院医疗费用1153.99万元,经过基本医保报销、大病医保报销、医疗救助报销、兜底保障报销,自付费用仅为110.16万元,个人自付比例仅为9.54%。