小腿骨折多由于直接暴力引起,常见为压砸,冲撞,打击致伤,如高处跌落、交通事故、运动扭伤或滑倒均有可能导致。以儿童和老年人居多,骨折发生时,小腿局部疼痛,肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位;如果同时有开放性伤口,则伤情更加严重,先要对伤员进行止血处理,但注意不要将裸露的骨折断端还纳伤口内。现场救护同样要注意安全评估。

木板木棍固定:将患者伤肢的鞋袜均脱去,就地取材找来两块木板或适合的木棍,其中一块长度从髋关节到踝关节,另外一块长度从大腿根部内侧到踝关节。将长木板放置伤肢外侧,短木板放置在两腿之间,放置短木板前,将大腿根部的木板用厚毛巾、衣服等裹住板头,以防再次伤害到伤员,并用厚毛巾、衣服、卫生纸等分别放在伤肢两侧的髋关节、膝关节处、踝关节处,如果有长浴巾、毛巾、窗帘等折叠成长条从髋关节下或大腿根部到踝关节放置,木板与伤员之间空隙处尽量用柔软的布料、卫生纸等填实。用5条宽带,可用衣服、领带、围巾、丝巾、毛巾、布条等代替,先从健侧膝关节处轻轻平行穿带,将第一条宽带平移至骨折断端上侧,再将第二条宽带从踝关节处穿过伤肢,平移至骨折断端下方,依次穿带至髋部、踝关节、大腿。5条宽带穿好后,依次固定骨折上下两端,然后固定髋部、小腿和踝部,注意在健侧打结,踝关节处固定时,用“8”字固定法:将宽带放在踝部,环绕脚背交叉,再经足底中部回到脚背,在脚背处打结。随时检查裸露脚趾的血液循环,观察伤员情况。

如果只有一根长木板,从伤肢外侧髋关节到踝关节放置,注意在木板与伤肢之间加厚衬垫,固定方法同上。

健肢固定:将患者的鞋袜脱去,用4条宽带先从健肢膝下穿带过两腿,将第一条宽带平移至骨折断端上侧,再将第二条宽带从踝关节处穿带过两腿,平移至骨折断端下方,依次穿带至大腿、踝关节,两膝、两踝和两腿之间放上足够厚的衬垫,轻轻将健肢与伤肢平移并拢,先固定骨折上下两端,在固定小腿,脚踝部宽带用“8”字包扎法固定。注意操作时切忌不能随意挪到和抬起伤肢。 (本文文字、图片均由市红十字会提供)

图:市红十字会培训现场消防官兵在演练