本报田东讯 自开展深化公立医院改革工作以来,田东县认真按照上级关于医药卫生体制综合改革试点工作的有关精神,巩固破除以药补医成果,深化医院体制机制改革,着力推进管理体制、运行机制、价格调整、人事编制、收入分配、医保支付等综合改革,取得明显成效。

  近日,在自治区人民政府对2017年落实有关重大政策措施真抓实干、成效明显地方予以督查激励的通报中,田东县推进公立医院综合改革工作获得表扬和奖励。

  加强组织领导,科学指导公立医院综合改革。该县将县级公立医院综合改革作为健康田东建设中的重要环节工作来抓,及时调整了县医改领导小组,由县长担任组长,县委和县政府分管领导任副组长,成员单位包括县发改、财政、卫生、人社、物价、药监等部门。建立联席制度,并多次召开联席会议,组织协调相关部门,制定分级诊疗、人事薪酬等相关配套方案,明确了工作任务,夯实了各方责任。

  建立科学合理的分级诊疗制度。重点完善医疗卫生资源弱的医疗卫生服务体系建设,促进优质医疗卫生资源向基层和农村流动,缩小城乡基本医疗卫生服务的差距。县人民医院与全县13所乡镇卫生院签订医疗技术协作协议,加强对乡镇医疗卫生技术的指导;县级3家公立医院分别与13个乡镇卫生院签约组建“医共体”,成立县级公立医院分院,重点推进县乡一体化管理、落实分级诊疗制度,提升基层医疗卫生服务能力。2018年在巩固完善公立医院“一取消两同步”基础上,加快推进公立医院人事制度改革和薪酬制度改革。明确了基层首诊、双向转诊政策规定和流程,建设“小病在乡镇、大病到医院、康复回乡镇”就医秩序。推进分级诊疗,逐步形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式。全县组建家庭医生团队159个,常住人口签约为23.8728万人,签约率为63.92%,重点人群签约率为66.8%,农村建档立卡贫困人口签约服务覆盖率达到100%。

  建立科学有效的现代医院管理制度。该县县级公立医院于2012年9月1日起全面实行“零差率”销售,同步实行医疗服务价格调整及基本医疗保险支付结算政策调整。通过实行“一取消两同步”,临床用药逐步科学、规范、合理,基本药物使用比例由改革前2011年的50.1%提高到2018年的51.06%,药品费用所占总医疗费用比例由2011年的43.05%降低到2018年的18.52%,破除了“以药补医”的旧机制,使医院重新回归公益性。完善公立医院管理体制,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。制定方案明确县级公立医院编制总量,重新核定基层医疗机构编制数,全县重新下达基层医疗卫生机构人员编制501名,比医改前增加了201个编制,实行“定编定岗不定人”新的用人机制,所有人员实行聘用制。实行“托低不限高”的绩效工资政策,核定工资总量和增量,打破平均主义,将科学的绩效考核机制与合理的绩效工资分配制度紧密结合,医改后基层医疗卫生机构人均收入比医改前年增加6000元。

  建立高效运行的全民医疗保障制度。按照全覆盖、保基本、兜底线、多层次、可持续的原则,围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化等3个关键环节,完善筹资和待遇调整机制,以医保支付方式改革为抓手,推动全民基本医保制度提质增效。深化医保支付方式改革,进一步控制医疗费用不合理增长,制定了县内各定点医疗机构考核细则,对定点医疗机构的合理收治、合理检查、合理收费、合理用药提出了量化要求,对目录外药品费用比例、药品费用占医疗总费用的比例、平均住院日等明确了指标,达不到要求的要进行整改。推动基本医疗保险制度整合,2017年7月1日该县新农合与城镇居民医保政策并轨,城乡居民大病保险工作持续健康运行,城乡居民医保保障水平进一步提高,健全重特大疾病保障机制。 □周培培