近日，金华市妇幼保健院五楼大会议室内座无虚席，浙江大学医学院附属妇产科医院“双下沉”专家杨晓春老师正在为大家作题为《ERAS在妇科快速康复中实践》的讲座。ERAS（加速康复外科）从概念到实践，迅速在该院传播开来。
杨晓春老师从ERAS概论，ERAS术前、术中、术后对ERAS指南进行了解读，分享了国内外最新ERAS进展，并介绍了浙江大学医学院附属妇产科医院和金华市妇保院应用ERAS创建妇科快速康复病房经验。
今年７月以来，浙江大学医学院附属妇产科医院“双下沉”专家周勇副主任医师和杨晓春副主任护师来到金华市妇保院后，借鉴浙江大学医学院附属妇产科医院妇科快速康复病房模式，在该院逐步开展妇科快速康复病房的创建，使入住金华妇保院的妇科手术病人，能在最舒适的状态下，接受最微创的手术，能以最小的应激，获得最快的康复。在ERAS理念下，改变了传统围手术期处理措施，如术前2小时进清饮，减缓了患者饥饿、口渴、焦虑，降低了术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率；建立由麻醉医师、妇科医师、护理与药剂人员组成的疼痛管理团队，进行多模式镇痛，减轻患者疼痛，提高患者舒适度和满意度，减少术后并发症；不再常规行肠道准备（包括口服导泻剂及灌肠），减少了患者不适感、心理压力和并发症；接受静脉血栓症的预防措施；术中使用暖风机和保暖毯保暖；术后早进食；尽早拔除导尿管；尽早进行康复锻炼等，缓解疼痛、减小创伤，减少手术应激，加速患者康复。
据浙江大学医学院附属妇产科医院“双下沉”专家杨晓春副主任护师介绍，微创手术是ERAS非常重要的环节，手术中的精细操作、采用微创技术、爱护组织、减少术中创伤与出血及缩短手术时间等，均可减轻术后炎性应激反应的程度。目前，科室以微创手术为主，周晓红副主任医师和周勇副主任医师共同联手，完成了金华市妇保院第一例单孔腹腔镜手术，并逐步在全院展开。经脐单孔腹腔镜是现今妇科微无创治疗的又一突破，区别于常规在腹部行三或四个切口，而是将手术切口隐藏于脐孔或脐周，利用人体的自然瘢痕使手术几乎不留瘢痕，加速术后康复。
杨晓春说，ERAS是21世纪崭新的医学理念，指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。
近年来，ERAS 理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前，ERAS 理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。以往患者生病住院时往往充满了恐惧、焦虑、失望、绝望，当前医学发展的趋势，已从过去只关注准确性、安全性和有效性逐渐转变为关注无痛性、舒适性和人文性。ERAS的开展不仅缩短住院时间，降低费用，更重要的是改善了患者体验。践行ERAS仍需坚持个体化原则，以使患者最大获益。 本报记者 盛继红