本报讯 (记者郑朝静 实习生 包文丽)日前,记者了解到,根据《庆阳市人民政府办公室关于认真贯彻落实甘肃省城乡居民大病保险实施方案和基本医疗保障政策的通知》要求,今年新出台的“10元85%报销政策”将惠及我市建档立卡贫困人口,基本医保和大病保险保障水平再获提高。

按照《甘肃省人民政府办公厅关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保障政策的通知》要求,“10元85%报销政策”将2018年大病保险人均筹资标准新增的20元中的10元,用于对建档立卡贫困人口合规医疗费用经基本医保报销后,达不到大病保险条件,实际补偿比低于85%的部分,或者经基本医保和大病保险报销后,达不到医疗救助条件,实际补偿比低于85%的部分进行补偿。

宁县建档立卡参保人肖先生就是该政策的受益人之一。2018年5月18日,他因身患肝功能衰竭住院就医,直到2018年6月4日出院,住院总费用为107103.39元。根据医保报销政策,肖先生住院总费用中的基本段合规金额为98222.25元,获得基本段补偿30000元,其中的大病保险合规金额为68222.25元,获得大病补偿金额为53613.36元。同时按照《关于落实建档立卡贫困人口“10元85%报销政策”的通知》的要求,肖先生获得了追溯兜底补偿,兜底补偿金额共计为7424.52元,兜底后肖先生住院费用实际补偿比例为85%,合规费用补偿比例92.69%,达到了“10元85%报销政策”要求比例。

记者从庆阳市城乡居民健康保障局了解到,2018年1月1日至6月1日前符合“10元85%报销政策”的建档立卡贫困人口将获得追溯补偿,而对建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后, (下转2版)