张东年

健康,是人生幸福的起点,一人之健康是立身之本,人民之健康是立国之基。2013年8月,习近平总书记提出,“人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵”。2014年12月,在江苏镇江考察时,他再次强调“没有全民健康,就没有全面小康”。党的十八届五中全会提出,坚持以人民为中心的发展思想,推进健康中国建设。2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表重要讲话,为建设健康中国指明了方向、提供了遵循。2016年10月《“健康中国2030”规划纲要》发布,标志着健康中国建设的顶层设计基本形成。十九大报告提出,实施健康中国战略,明确了近期健康中国建设的重点任务。推进健康中国建设,促进全民健康,已经成为全面建成小康社会的必然要求。

推进健康中国建设,促进全民健康,面临哪些问题呢?问题主要表现在四个方面:一是人口老龄化。我国是世界上老年人口最多的国家,人口已过2亿人。老年群体的医疗、护理、康复、生活照料等健康服务需求旺盛,而医疗资源及社会服务供给明显不足。二是新型城镇化。新型城镇化带来一系列健康影响因素的变化,对社会共治和优化医疗卫生资源配置提出了更高要求。三是疾病谱变化。一方面,发展中国家的典型疾病,如肝炎、结核等传统传染病防控形势仍然严峻;另一方面,经济社会转型期居民生活环境与生活方式快速变化,慢性病成为主要的健康问题。四是全球化。全球化带来更多新发、突发传染病威胁,如2015年的埃博拉出血热,对国家的公共安全提出新要求。

《“健康中国2030”规划纲要》提出建设健康中国“三步走”的目标,即到2020年,建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度,主要健康指标居于中高收入国家前列;到2030年,促进全民健康的制度体系更加完善,主要健康指标进入高收入国家行列;到2050年,建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。这些目标与全面建成小康社会、实现社会主义现代化高度契合。贯彻落实十九大精神,推进健康中国战略,促进人民健康,决胜全面小康,当下应做好以下几项重点工作。

一是加强预防保健,构建全程健康促进体系。做好预防为主理念的宣传,加强重大传染病和慢性病防治,加强老年人、残疾人和贫困人群卫生与健康工作。开展爱国卫生运动,推进健康城市和健康村镇建设,深入开展“厕所革命”。加强全民健身行动,推进全民健身生活化。

二是推进医药卫生体制五项制度建设。推进分级诊疗制度建设,做到一手抓医疗联合体建设,一手抓家庭医生签约服务制度。建立中国特色现代医院管理制度,提升公立医院治理能力和水平,促进其更好适应信息化,医学科学进步,专业结构和组织分工的新趋势。改革全民医保制度,做好异地即时结算平台建设,提升居民就医体验满意度;推行以病种付费为主的复合付费模式,同步推进临床路径管理,确保既控医疗费用过快增长,又保障好医疗服务质量。实施药品供应保障制度改革,落实好公立医院药品零差率销售,强化政府责任,完善监测预警和清单管理制度,保证孤儿药市场供给充足,以“两票制”推动药品流通环节改革。健全综合监管制度,构建起政府主导、第三方参与、医药卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元综合监管体系,加快促成《基本医疗卫生与健康促进法》的颁布。

三是加强卫生技术人才队伍建设,着力营造守护人民健康的忠诚卫士。卫生技术人才是医疗资源中最核心的资源,目前供给不足。卫生技术人才队伍建设,突出全科医生、儿科医生、产科医生、精神科医生、中医医生、护士等类型人才的供给。要适应健康产业发展需要,加大康复照顾、心理咨询、健身指导等复合型人才培养培训力度,为健康产业发展提供重要支撑。推进医疗卫生行业薪酬制度改革,体现医疗卫生行业特点,体现以知识价值为导向,让广大医务人员凭技能和辛勤劳动获得合理合法报酬。加强医疗行业诚信体系建设,实施从业人员黑名单惩戒制度。加强医德医风建设,实施医疗从业者保险制度。

四是中西医并重,加快推动中医药健康发展。建设好中医医疗服务体系,加大投入,实施好基层中医药服务能力提升工程和中医药“治未病”健康工程。健全服务网络,力争到2020年,所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。建立健全中医药管理体系、评价体系和标准体系。

五是顺势而为,加快发展健康产业。据世界卫生组织预测,到2020年健康产业将成业全球最大的产业。我国人口已迫近14亿,同时已进入中高收入国家行列,健康产业大有可为。发展健康产业,需要政府和市场协同发力,政府的主要职责是保基本、兜底线,非基本的多元化健康需求应充分发挥市场作用,并强化监管,为群众提供更多元、安全、高质量的健康产品。实施“互联网+健康行动”,促进健康新产业、新业态、新模式成气候。

六是开展国际交流合作,适应全球健康治理变革。世界各国都在积极推进卫生与健康事业,不少国家还颁布了健康规划,确保国民健康水平与经济发展同步提高。同时,全球范围内的重大公共卫生突发事件,如中东呼吸综合征,也需要全球共同防治。 (作者系嘉峪关市委党校副教授)