随着年龄增长,人体的免疫功能日渐衰退,身体抵抗力随之下降,老年人更易出现细菌感染,使用抗菌药的几率要高于年轻人。与此同时,老年人又存在脏器功能衰退的情况,对抗菌药的敏感性和耐受性均降低,相比年轻人更易出现不良反应。因此,老年人在使用抗菌药时要慎之又慎。《中国老年人潜在不适当用药判断标准》中明确列出,老年人不适当用药涉及13个大类的72种药物,其中的28种为高风险药物,44种为低风险药物。这些存在风险的药物中有4种抗菌药,包括氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素,老年人使用时应密切监测药物的潜在风险。这几种药的风险表现如下:

1.氨基糖苷类抗生素:包括庆大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、链霉素,其潜在风险包括肾损伤和耳毒性,肾损伤时可出现血肌酐和尿素氮升高,耳毒性表现在听力明显下降,甚至发生耳聋。

2.加替沙星:潜在风险包括血糖异常(高血糖或低血糖),神经异常(头晕、抽搐、晕厥、意识模糊、癫痫等),心脏异常(心悸、心动过缓等)。

3.克林霉素:潜在风险包括过敏样反应(过敏性休克、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等)以及泌尿系统问题(血尿、急性肾损伤等)。

4.万古霉素:潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏症等。