上海交通大学附属瑞金医院胸外科具有悠久和辉煌的历史。科室成立于上世纪50年代,是解放后新中国最早建立的胸外科之一,1978年完成亚洲首例心脏移植,1992年11月,瑞金医院胸外科应用胸腔镜技术,完成国内首例胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术,使瑞金医院在当时胸外科领域处于国内领先地位。2009年,随着病人数量的增加以及学科发展的要求,普胸外科独立成科。国内著名心胸外科专家陈中元主任担任科主任。2013年由杭钧彪主任担任科主任。2014年12月起,由李鹤成教授担任科主任。

胸外科历经半个世纪发展,逐渐成为特色鲜明,技术雄厚的胸外科专科,在各种胸部疾病的外科综合治疗方面有着丰富的临床经验。目前科室有医师14名,主任医师2人,副主任医师6人,博士生导师1人,上海东方学者客座教授1名,上海市优秀学科带头人1名,上海交大医学院“高峰高原”学科研究型医师1名,广慈青年学者2名。科室目前有床位73张(瑞金总院45张,瑞金北院28张),年手术量达2000余例(瑞金总院1800余例,嘉定北院200余例)。

主要病种及诊疗特色

目前瑞金医院胸外科诊治的疾病包括:肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,肺大疱,手汗症,贲门失弛缓症,食管平滑肌瘤,转移性肺肿瘤的外科治疗,胸部创伤等危重症疾病的外科治疗,胸部肿瘤疑难手术等。

瑞金医院胸外科临床特色主要有:

1、微创手术:科室全面开展传统胸腔镜及达芬奇机器人手术,对肺、食管、纵隔病变的微创治疗形成特色。

(1)机器人手术:科室近年来由李鹤成主任领导开展机器人辅助微创手术,目前机器人肺、食管及纵隔手术年手术量300余例,包括肺血管袖式切除、成形手术,食管癌IVOR-LEWIS胸内吻合术等高难度手术。

(2)单孔胸腔镜手术:作为国内最早开展胸腔镜手术的单位之一,目前科室微创手术的比例达80%以上。常规开展单孔胸腔镜肺叶及肺段切除术、支气管袖式切除、胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术。

2、肺癌及食管癌的外科综合治疗:作为国内最早开展MDT(多学科协作)的科室之一,早在上世纪60年代就与呼吸内科放射科建立了胸腔疾病讨论,目前有科室成立了食管癌、肺癌、肺小结节等多学科诊疗协作组,充分利用综合性医院优势,提高诊疗水平。胸外科还积极联合医院麻醉科、手术室等开展术后快速康复手术,在术中精准切除病灶、减少术后住院时间、减轻患者疼痛及加快患者恢复方面具有很大的优势。

3、巨大恶性纵膈肿瘤外科治疗:科室在巨大恶性胸腺瘤手术方面经验丰富,完成巨大恶性胸腺瘤手术多例,包括人工血管置换术、复杂胸廓成形等,在业内享有极高的知名度。

目前科室承担国家自然科学基金、上海市科委项目基金、上海市卫生计生系统优秀学科带头人培养计划、交大医学院“高峰高原”项目基金等多个课题项目,主导多项前瞻性临床试验研究项目,参与多个多中心临床研究项目。

人才梯队

1、李鹤成

李鹤成教授,上海交通大学附属瑞金医院胸外科主任,主任医师,博士生导师。2000至2005年复旦大学肿瘤外科学硕博连读研究生,2005至2014年在复旦大学附属肿瘤医院胸外科工作。2004、2011年曾在美国Vanderbilt大学肿瘤中心、Texas大学MD Anderson肿瘤中心及Duke大学医学中心学习肺癌、食管贲门癌、纵隔肿瘤的微创手术(胸腔镜和机器人手术)。作为胸外科学科带头人,他技术精湛、善于创新,勇于突破,熟练应用微创先进技术治疗肺癌、食管贲门癌、纵隔肿瘤,已完成数百例单孔/单操作孔胸腔镜手术。微创手术围手术期死亡率为零。担任上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会青年学组主任委员;国际肺癌研究协会、美国胸外科医师协会、美国临床肿瘤协会、美国癌症研究协会、国际抗癌联盟、中国临床肿瘤协会、国际华人胸腔外科协会会员;任BMC CANCER, Anti-cancer Drug,BMC COMPLEM ALTERN M,《中华医学杂志》英文版等十余种杂志审稿人/编委;国家自然科学基金、上海市科委项目评审专家。 主持多项国家自然科学基金及上海市科委基金课题。 在国内外知名杂志发表肺癌、食管癌等相关论文40余篇,参与5本专著的编写。获上海市科技启明星及启明星跟踪人才计划;中国抗癌协会科技进步奖三等奖;第十七届明治生命科学奖。

李鹤成教授有20余年的胸外科疾病诊治经验,擅长胸部肿瘤包括肺癌、食管贲门癌及纵隔、胸膜肿瘤的以微创手术为主的综合治疗。

2、杭钧彪

杭钧彪教授,上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科副主任,主任医师,澳大利亚墨尔本Alfred医院荣胸外科誉医师。上海医学会胸外科专业委员会委员,上海抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员,上海市医学会肿瘤分会胸部肿瘤学组委员。他在工作中豁达果敢、冷静细致。1985年毕业于上海第二医科大学,同年进瑞金医院心胸外科,从事心胸外科临床工作。2000-2001年2年在澳大利亚墨尔本ALFRED医院胸外科深造。获澳大利亚行医执照,从事胸外科临床工作。对食管肿瘤,肺部肿瘤,胸腺肿瘤、急诊胸部外伤等胸部疾病的手术及综合治疗有丰富的临床经验。同时开展多种疾病的胸外科微创手术,取得很好疗效。早在上世纪90年代即开展胸腔镜下纵隔肿瘤切除术并发表论文,是国内开展胸腔镜手术最早的医师之一。目前开展包括纵隔手术、肺手术、食管手术等各种胸腔镜下手术,取得很好效果。己发表胸外科专业论文30余篇,目前负责参与各级科研课题数项。

3、车嘉铭

车嘉铭,副主任医师,1985年毕业于复旦大学医学院(原上海医科大学),从事胸外科临床工作33年,他在工作中沉静睿智、谦和儒雅,对事业专注与执着。曾赴美国、日本、欧洲等地医疗中心学习、访问、交流,擅长微创治疗胸外科常见疾病,如全腔镜食管癌切除术,使原先的大手术变成微创手术,有利于患者减轻病痛,快速康复。如单孔腔镜肺段、肺叶切除,达芬奇机器人肺手术使目前大量发现的肺结节得到微创、有效、精准的治疗,让病人的肺功能减退降低到最低程度;如微创治疗纵隔肿瘤,采用微小切口(5mm)加气胸的方法,清晰、微创治疗,术后1-2天即能出院;如无管(无气管插管、胸引管、导尿管)双侧交感神经切除治疗手汗症,使胸外科手术改变成日间或门诊手术。在完成各类手术的同时,重视肺癌的综合治疗,如一部分术后原发的晚期肺癌、食管癌病人获得长期生存。

4、朱良纲

朱良纲,副主任医师,副教授。上海交通大学医学院附属瑞金医院北院胸外科执行主任。上海医师协会胸外科分会委员,中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科分会胸外科学组委员,上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员,上海中西医结合协会胸外科专业委员会委员,中国宋庆龄基金会肿瘤诊疗及区域产学研联盟理事。中华医学会胸心血管外科分会会员,中国医师协会胸外科分会会员。

擅长对肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、转移性胸部肿瘤、恶性胸腔积液等常见胸部疾病采取以手术为主的综合治疗。熟练开展各类微创胸外科手术。胸腔镜下(单孔、单操作孔)施行多种微创手术(食管癌切除术、肺叶切除术、肺段切除术、肺肿块切除术、纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除等)。在国内外核心期刊发表专业论文10余篇。

5、项捷

项捷,副主任医师,上海中西医结合协会胸外科专业委员会委员,中国医促会胸外科分会微创学组组员。擅长对肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、转移性胸部肿瘤、恶性胸腔积液等常见胸部疾病采取以手术为主的综合治疗。开展各类微创胸外科手术。尤其擅长达芬奇胸外科手术及单孔胸腔镜手术,年手术量在250台左右。多次在全国性手术技艺大赛中获奖。 第一作者发表论著5篇,其中SCI三篇。获得上海市科委导引类课题一项。主编《瑞金胸外机器人手术学》,参编国家卫计委的《达芬奇机器人手术操作指南》编写。

护理团队

优秀的团队需要每一位医护工作者具备专业上扎实的理论知识和实践能力。在上海瑞金医院胸外科,有一群可敬的年青医师与护理团队,他们热情直率、朝气蓬勃,急患者之所急、忧患者之所忧;是专家团队的得力助手,又是患者心中的一抹温暖印记,更是胸外科团队文化的汇聚力量。

胸外科病区现有在编护理人员17人,其中硕士在读1人,本科8人,夜大本科在读6人,大专2人。每年不定期会有兄弟医院护理人员前来进修,加上每年新职工的轮转,胸外科近20人组成了一个大家庭。

他们与国际接轨,积极学习“早期康复”的理念,鼓励患者术后早期下床活动,加快了患者恢复情况,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。在工作中,我们减少了书面交班时间,增加了床边交班,减少了交班时的照本宣科,深入病房之中,强调了交接患者本身的病情变化情况,移动工作台入病房,跟着床位医生交接班,从单从护理角度片面的了解患者,改为理解患者病情变化治疗情况,三维立体全方位的了解患者,从而更有针对性地护理患者。

胸外科的护理团队积极“开拓创新,勇于实践”,胸外科医护人员、康复科、社工部 每月定期联合举办各类沙龙活动,让患者更多的了解 相关知识。 邀请营养科医生,康复出院患者共同参与,内容包含肺、食道手术围手术期的护理事项、术前术后营养、康复锻炼、心理护理、手术方式等患者及家属较为关心的话题。如:“茫然‘肺’解.了然于胸-胸外科肺部小结节系列沙龙”、“食道之道.了然于胸-食道围手术期”系列沙龙等活动。至2018年7月已开展沙龙活动共16期,这些沙龙活动,不仅提高了患者们对疾病的认知,为医、护、患者们搭建了沟通的桥梁。如今,沙龙活动已成为瑞金胸外科的一大特色,每次活动后,胸外科还会及时推送沙龙报道到胸外科微信平台,让更多关注关心胸外科的朋友们可以及时了解和学习胸外科疾病的相关内容。

团队建设中,他们运用了“巴林特小组”金鱼缸模式演绎在护理沟通中产生困扰,其中包括一些具有冲突性的,有争议的、委屈受挫等的事件,让护士能够抒发自己在工作中的困扰,并在同伴的帮助下共同寻求合理的应对方式。他们还开展永生花制作活动,让护士在减压之余,将自己亲手制作的寓意美好的物品送到患者手中,与此同时,他们还主编与参编了三本书籍,核心期刊发表多篇文章。

瑞金医院胸外科一路走来,风雨兼程,历经八十余年的薪火相传,八十载的春华秋实;这既是历史的传承,更是崭新的开始。展望未来,胸外科全体医护人员豪情满怀、更感重任在肩。他们将继续打造各种胸部疾病的外科综合治疗等重点专业品牌,力争在胸外科领域锐意进取、创新求变,不断提高医疗水平和服务质量,扎实推进学科建设,全面提升与实现整体综合实力、科研创新能力的新突破与跨越。