4小时的血透过程中,患者不是在聊天,就是在睡觉。对于许多血透患者而言,运动让他们有诸多顾虑。他们认为自己病得很严重,需要休息,况且生病了就应该静养,运动可能会加重病情,等等。这些错误的认知,导致他们不愿意积极地参加运动。

“长期以来,大家会认为尿毒症患者就应该是虚弱无力的。其实,这种错觉正是由于长期缺乏锻炼,而导致的肌肉减少症(肌肉萎缩),而非疾病本身造成的。”金华广福医院血液透析中心护士长、主管护师余美芳说。

为了让血透患者动起来,金华广福医院血液透析中心在全市率先引入10台床上有氧单车,供血透患者使用。经过一段时间的临床试用,有氧单车受到了血透患者的欢迎,患者都“争”着试用有氧单车,“抢”着在床上锻炼,积极配合治疗。

余美芳说,图中场景就是血液透析过程中护士正在为患者进行有氧运动,血透机+有氧单车两架“风火轮”,为血透患者“透析+健身”。相比于一动不动躺着4小时的血透,血透患者认为透析过程中的单车有氧运动可以让他们全身舒畅,透析后的疲乏程度大大降低。

71岁的陈大爷,患有糖尿病肾病,1年前,由腹透转维持性血液透析治疗。糖尿病肾病透析患者血压的显著特点是哑铃状,即透前透后血压很高,不耐受脱水,透析中血压快速下降,陈大爷也不例外,且透析中时常下肢肌肉痉挛。之前,医生护士都曾叮嘱陈大爷适当进行有氧运动,以提高摄氧量,改善机体各方面的功能。但是陈大爷的视力几近失明,每天的活动半径很小,几乎就在家里待着,出门都需要家人搀扶陪同,根本不可能进行什么运动。

金华广福医院血液透析中心引入有氧单车后,余美芳就让陈大爷在透析中进行床上有氧单车运动。透析至1小时左右开始踩单车,速度适中,每运动15分钟休息10分钟,逐渐增加运动时长、加快速度,以不疲劳为宜。经过近4个月的运动,陈大爷透析前血压较以前降低,透析中的血压也明显平稳了。在正常脱水目标内,也未发生透析中肌肉痉挛,改善了肌肉的活动功能,提高了有氧活动能力。

“以前爬楼梯会出现双脚无力、胸闷,现在上三楼很轻松,而且胃口也好多了,体重长了不少,但容量控制得也还不错。”陈大爷说道。

还有一位94岁的透析患者邱奶奶,踩了十几天有氧单车,多年的便秘问题解决了;以前只要稍微站立一会,下肢袜子印痕处就会出现水肿,现在已经完全消退。为此,邱奶奶的女儿特意为老人订了一台可以放置在家中地面的脚踏单车,“以前,因为母亲年事高,行动迟缓,我不便带她外出走动。现在好了,我们二人一起在家中锻炼,关键母亲非常用功,一有空就踩,踩得乐呵乐呵的。”

余美芳介绍,维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者赖以生存的最常用的替代治疗手段,但同时MHD也在一定程度上限制了患者的诸多社会活动,包括运动,透析病人的运动量相比正常人群明显减少。MHD患者缺少运动有多方面的原因,其中患者的自律性不够、不懂运动方法、对于运动所带来的获益认识不足是其中重要的几个原因,因此在医护人员视线与指导下进行透析中运动是促进患者运动的一个好方法,而且对于上班族透析患者而言,也是充分有效地利用了时间。“希望血透患者认识到有氧运动带来的益处,让更多的血透患者参与这种有氧运动疗法,也希望每一位透析患者都能积极地参与治疗,保持乐观的生活态度,树立战胜疾病的信心。”

通讯员 黄婵 本报记者 盛继红 文/摄