到2017年底,百色全市因病致贫的户数为8308户,比上年减少率为46.26%,高出全区减少率(38.94%)7.32个百分点。我市推行健康扶贫取得较好成绩。下面,总结一下百色市推行健康扶贫的做法及成效,并谈谈自己的建议。

  一、百色市实施健康扶贫做法及成效

  一是在全区率先实施“健康扶贫保险”,实现健康扶贫保险贫困人口全覆盖。实现商业补充医疗保险县(市、区)100%覆盖,建档立卡贫困人口100%覆盖,保费100%由政府全额代缴的地市。2017年,全市共投入健康扶贫保险1770.18万元,全市68.06万农村建档卡贫困人口全部受益,人均保费26元。截至今年7月5日,共成功赔付3.29万个案件,赔付金额1805.22万元,赔付率达101.98%。

  二是全面建立“五条医疗保障线”,大幅度减轻贫困患者费用负担。全市已经把基本医保、大病保险、健康扶贫保险、医疗救助、政府兜底保障等制度融合衔接,形成“五条保障线”。 2017年,全市贫困患者住院费用实际报销比例达到91.12%,是全区首个实现贫困人口住院实际报销比例达到90%的地级市。自2017年起,对经过各项政策综合补偿后,医疗费用仍达不到90%的,由各县(市、区)落实经费予以补助。2017年12个县(市、区)财政共支出兜底保障资金5763.02万元。

  三是全面实行了贫困患者住院先诊疗后付费制度,有效解决了贫困患者及时就医救治问题。解决贫困人口因交不起住院押金而选择放弃治疗或者中止治疗这个突出问题。在册贫困人口只出示建档立卡贫困户就诊卡,就可以办理住院手续,确保农村贫困患者得到及时救治。2017年,全市实行先诊疗后付费贫困患者达18274人次。

  四是设立即时结算窗口,贫困患者费用报销一处全部办结。在县域内城乡居民基本医保定点医疗机构,实行县域内就诊基本医保、大病保险、商业健康扶贫保险、民政救助、政府兜底“五条保障线”一站式即时结算服务。截至目前,全市共有97个医疗机构设立了即时结算服务窗口,2017年至今共服务了1.92万人次贫困患者。截至目前,全市共建成3个一站式服务工作站,共为4000余人次就诊贫困患者办理就医费用报销服务。

  五是全面实行了贫困人口健康档案动态管理。全市核实核准“因病致贫、因病返贫”贫困人口患病信息,并对病种进行了梳理和分类,为每一名建档立卡贫困人口建立一份健康档案,为每一名建档立卡贫困患病人员制定一份健康教育处方,贫困人口的健康管理和靶向治疗更加准确和科学。

  二、推进健康扶贫的四点建议

  一是对建档立卡贫困群众就医费用由上级财政予以保障。落实专项经费,对经各项政策综合补偿后,就医费用仍负担过重的予以补助。减轻地方财政压力。

  二是提高门诊特殊慢性病医疗保障水平。将贫困人口门诊特殊慢性病等同住院报销,提高报销比例,并加大门诊特殊慢性病服务项目。

  三是改革基层医疗卫生机构薪酬保障制度。上级有关部门明确对基层医疗卫生机构实行公益一类事业单位财政供给,公益二类事业单位管理,基层医疗卫生机构在编在岗人员的基本工资、绩效工资、“五险一金”、政策性补助、办公经费由财政纳入预算并全额安排。

  四是完善药品价格政策,严格执行药品配送不良记录和市场清退管理制度。强化药品价格监管,遏制药品随意、恶意涨价现象。保证基层医疗卫生机构药品供应和群众用药需求。

  (作者单位:百色市人民政府办公室)