荆门晚报记者 李力 通讯员 王秀芳

  近日,荆门一医血液净化科与超声科合作,成功地为一例透析患者进行了彩超引导下动静脉内瘘溶栓再通术,使其闭塞的内瘘血管再次复通,为之后的血液透析顺利进行提供了有效保障。

  39岁的李先生患有慢性肾病综合征,逐渐演变为慢性肾功能衰竭,在荆门一医进行维持性血液透析治疗已经半年了。谁料近日,李先生的左前臂内瘘处血管杂音消失,这种情况意味着内瘘血管阻塞,无法正常进行透析治疗。

  当值医生为李先生进行检查,发现其自体动静脉内瘘已经完全闭塞。业内人士都知道,自体动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者进入维持性血液透析阶段的生命线,一旦出现狭窄、闭塞、栓塞均会给患者造成治疗困难。传统的处理方法是外科切开取栓或重新制作内瘘,不仅创伤大,费用高,而且术后不能立即使用,影响患者的治疗。

  考虑到患者急需透析治疗,荆门一医血液净化科主任罗顶世、护士长胡道艳引进先进技术手段,立即与医院彩超室联系,决定为患者进行彩超引导下动静脉内瘘溶栓术。

  在彩超实时引导下,从患者动静脉内瘘动脉近血栓处穿刺留置针,并分两次为患者注入溶栓药物溶栓。经过二次溶栓后,触诊患者内瘘动脉端搏动有力,听诊内瘘处血流杂音响亮、震颤明显,复查彩超提示动静脉内瘘瘘口、动脉端、静脉端管腔清楚,血流通畅,溶栓成功。患者原来栓塞的血管通畅了,马上可以正常透析了。

  罗顶世主任介绍,动静脉内瘘术是将患者前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障,是血液透析病人的“生命线”。利用彩超引导下进行内瘘溶栓术,不仅费用低、创伤小、风险低而且复通后即可使用,不影响患者的透析治疗。同时,在彩超引导下,医生可以直视患者的血栓,及时准确的观察病情及治疗效果。

  彩超引导下动静脉内瘘溶栓术在荆门一医获得成功后,血液净化科医生深入患者床边,及时掌握患者“生命线”的动态,通过一察看、二触摸、三听诊、四询问,在第一时间准确捕捉到“生命线”的报警信号,一经发现患者动静脉内瘘的危险情况,立即在黄金时间内进行彩超引导下的动静脉内瘘定点溶栓术,为血透患者的“生命线”保驾护航。