人社厅权威解答异地就医结算细节,一看就懂,赶紧收藏
丽江日报 2018-08-24 08:52:34


一、什么是跨省异地就医直接结算?

答:跨省异地就医直接结算是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社会保障卡直接就医结算。参保人跨省异地住院就医时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。

二、哪些人群可以申请办理跨省异地就医直接结算?  

答:目前,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员均可把那里跨省异地就医直接结算。我省城镇职工和城乡居民参保人均已实现跨省异地就医直接结算。


三、参保人实现跨省异地就医直接结算要具备哪些条件?

答:(一)办理了跨省异地就医备案登记手续。

(二)已领取加载金融功能的社会保障卡,并可以正常使用。

(三)跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。

满足上述三个条件均可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

四、如何办理跨省异地就医直接结算登记备案?

答:参保地医保经办机构收到异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员只需携带搭载金融功能社会保障卡,到参保地医保经办机构提交跨省异地就医申请,经办人员即时审核确认,并填写《云南省异地就医备案登记表》,即可完成登记备案手续。


五、加载金融功能的社会保障卡如何办理?

答:在云南省范围内参加社会保险的所有参保人应向当地人力资源社会保障部门申领金融社保卡。

年满16周岁以上的参保人需持本人二代居民身份证进行申领,发放的金融社保卡印刷有个人照片。

16周岁以下的参保人由监护人代为申领,发放的金融社保卡不印刷个人照片。

领卡时,16周岁以上参保人员需持本人有效身份证件领取,16周岁以下参保人员由监护人持双方有效身份证件、户口册及证明监护人身份的有效证件或证明材料代为领取。

六、怎么查询各省份的某个地区是否接入了全国跨省异地就医结算系统?

答:登陆全国社会保险网http://si.12333.gov.cn,可实时查询将前往就医的省、市、区和定点医疗机构是否已开通全国联网结算。

七、跨省异地就医直接结算的流程是什么?

答:(一)参保人跨省异地就医前,先到参保地经办机构进行备案登记。

(二)医保经办机构将登记信息上传到国家异地结算平台。

(三)参保人本人持加载金融功能的社会保障卡,可以在异地定点医疗机构直接现场结算。

八、跨省异地就医直接结算的待遇政策如何执行?

答:(一)实现跨省异地就医直接结算的是住院医疗费用,门诊医疗费用暂时还不能跨省直接结算。

(二)住院费用结算,按照国家和云南省基本医疗保险政策规定,参保人跨省异地就医住院,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。



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