“小组活动”，社会工作新模式
——以《拯救乳房》为例进行探究和思考
张建芳 赵宏元
《拯救乳房》是毕淑敏以心理学家和作家的双重身份所创作的国内第一部关于心理治疗的小说。该书讲述的是从海外归来的心理学博士程远青，在一家制药公司的资助下，刊登广告，面向社会招募乳腺癌患者，组成心理治疗小组。于是，形形色色的人物携带着复杂经历和对死亡的恐惧与抗争汇聚一堂，在小组内碰撞、排忧、成长。在故事中，我们可以看到心灵深处生与死的挣扎、爱与恨的冲突、真与假的交织，更深刻感悟到团体的力量、助人的快乐以及成长的喜悦。本文试图以《拯救乳房》为例探究小组活动在社会工作中的运用。
小组活动的意义和效能
小组活动也称团体社会工作，是指将两个以上有问题的人集合在一个团体内，为了减少彼此的痛苦或者增进双方的幸福感，而作出努力的一种专业性的社会工作方法。其主要目标在于，帮助组员利用小组平台来应付和解决个人心理功能方面存在的问题，预防问题的产生，防止问题的恶化。这种小规模的、面对面的互动方式，充满了信任、接纳、尊重、温暖的特征，能够发挥意想不到的效能。
这里是一个大家庭——能够获得归属感。过去，这类人员仅仅囿于自己的家庭、子女、亲友的范围之内。现在，他们在小组里，彼此的认知、情感、行为发生了积极的变化，人人都有了一种归属感，觉得自己回归到社会、回归到人群、回归到自然。在这里，每个人的过往经历、真实性情一览无余。当他们得知自己死亡的时候，会经历“惊愕、否认、愤怒、接纳”这样几个阶段，对人对事也有了自己新的看法。
这里是一个大乐园——能够获得快乐感。在活动快要结束的时候，小组成员的情绪得到了释放，心态更加平和，心情更加愉悦。有的说：“我对小组，刚开始没抱太多希望……从这个小组里，我知道了一个人的价值更在自己的内心。”有的感叹：“小组有一种神奇的功能，对抗着自杀对我的引力。”从这个层面上来理解，《拯救乳房》是一个真真切切的心理治疗小组，其小组活动则是真正意义上的团体社会工作。它帮助癌症患者树立了正确的生死观，“向死而生”，追求生命的意义和价值。
这里是一个大课堂——能够获得升华感。他们过去将自己封闭在家庭的小圈子里，局限在儿女亲戚之间，不愿也不敢走向社会、面对社会。于是，知识面越来越窄，获取的信息量越来越少。在小组里，大家共同学习新知识，畅所欲言作交流，一起探讨防治法，分享成功好经验。人人感觉这里的确是一个大课堂，经过不断的学习交流，心理素质强化了，知识素养提升了，新的疗法掌握了，战胜病魔的信心增强了！
这里是一个大舞台——能够获得尊重感。这类人群心里有一种自卑感，总觉得自己低人一等，处处感到社会在抛弃自己，别人在小看自己，朋友在漠视自己，心里感到憋屈，心情十分抑郁，精神极度颓废，觉得“生不如死”。而在小组里，他们觉得这里像一个人生的大舞台，人人都能在这里自由表演，每一个动作、每一个眼神、每一句台词，大家都认可、都点赞、都鼓掌，觉得自己的人格得到尊重，心情得到抚慰。
小组活动的延伸和拓展
小组活动和思想政治教育的共同点都是做“人”的工作，可以延伸和拓展到社会的各个不同层面。
一是延伸和拓展到类似病员中去。参照乳腺癌患者的这一成功做法，可以将人群中的其他癌症患者以及患有糖尿病、高血压、心脏病、抑郁症等病人成立小组开展活动，必将收到意想不到的效果。
二是延伸和拓展到老年人群中去。老年人晚年的生活圈、社交圈越来越小，生活比较孤单、乏味、枯燥。如果通过搭桥牵线将老年人组织起来，就近建立小组，大家在一起聚一聚，谝谝过去趣味事，聊聊当下新鲜事，唠唠身后心中事，说个笑话乐一乐，说些知心话散散心，心理上会得到应有的抚慰。
三是延伸和拓展到问题青年中去。对于社会青年中有这样或那样问题的人，诸如吸毒者、酗酒者、好赌者、家暴者、离异者、不孝者、好吃懒做者等等，可通过当地组织将他们分类建立各种小组开展不同类型的活动，共同学习，一起交流，讲危害、谈体会、表决心，在此基础上再进行正面的思想教育和心理疏导，必然会使他们幡然悔悟，痛改前非，走向正确的人生道路。
四是延伸和拓展到服刑人员中去。这类人员在改造过程中，也可仿照小组活动的方式，根据其犯罪的不同类型，划分为若干小组，让他们自我解剖，相互启迪，揭摆危害，查找根源，开展针对性的教育。相似的经历，可恶的罪行，残酷的现实，深刻的教训，定会让他们认识到法律的尊严，犯罪的恶果，改邪归正的途径，加大自我改造的力度和步伐。
小组活动的原则和路径
（一）坚持自觉自愿的原则。对于本人是否愿意参加小组活动，必须采取自觉自愿的原则，进行适当的引导。如果本人心怀疑虑，情绪消沉，万不可强行而为之。因为这类人员遭受长期的病痛折磨、问题困惑，变得异常敏感，出现不同程度狭隘脆弱、人性自私、消极悲观、心情抑郁等等一系列的心理问题，故而不可操之过急，需要耐心等待，直至“瓜熟蒂落”。
（二）坚持分类施教的原则。根据不同类型的人员分类施教是小组活动的基本特征。同一类人，有共同的经历，共同的磨难，共同的体验，继而就有了共同的语言。同一类小组成员可以最大限度地发挥创造力、想象力，激烈讨论，相互交流体会，共同分享成功经验，共同获得幸福感、愉悦感和成就感。
（三）坚持疏导启发的原则。在小说的故事情节中，无不透露着心理学中的心理疏导方法。广义的心理疏导是指通过解释、说明、同情、支持和相互之间的理解，运用语言或非语言的沟通方式来影响对方的心理状态，改变或改善心理问题人群的认知、信念、情感、态度和行为等，以达到降低或解决不良心理状态的目的行为。语言是心理疏导疗法的基本工具。用真实准确、简洁明快的语言，不断适应变化的情境，达到为教育对象解疑释惑，消除思想上的纠结感的目的。
（四）坚持灵活多样的原则。在《拯救乳房》中，前几次的活动出于保护隐私都是在“别墅”内进行的，但小组的进展十分缓慢。直到有一次将活动地点设在“医院的诊室”的时候，活动才有了大的进展，小组成员们开始揭开自己的伤口，进行自我暴露。还有几次将活动的地点选在“墓地”，让癌症患者体会生命，认识死亡，揭开死亡的神秘面纱。借鉴此经验，小组活动地点的选择应根据不同情况有所变化，诸如到烈士陵园、博物馆、读书馆、工业园等等。可采取游戏、演讲、演唱、比赛、组织“志愿者”以“寓教于乐”的形式深化社会教育工作。
（五）坚持组织引领的原则。小组活动能否健康发展，乡村、社区和企业的各级党组织处于主导地位。主动谋划、设计、思考活动的内容和方法，经常动脑子、出点子、指路子，为活动铺路搭桥。要注意选择和培养一些骨干力量，通过骨干的带头、带动和带领作用，促使活动常搞常新。只有紧紧抓住领导这个“领头羊”和骨干这个“牛鼻子”，才会目标明确，有的放矢，取得最佳效果。
（作者单位：盐湖区委党校、盐湖区委组织部）
