陕西:上半年保险纠纷调处情况,人身险案件数量占比走高
中国保险报 2018-08-29 08:57:47

8月21日,陕西省保险行业协会通报了2018年上半年保险纠纷调解委员会案件调处机构运行情况。通报显示,2018年上半年,陕西保协调处机构共受理各类调处案件172起,其中调解委员会调处78起,简易调处94起,涉案金额总计973.16万元。

人身险案件134起,其中调解委员会调处59起,简易调处75起,涉案金额661.86万元;财产险案件38起,其中调解委员会调处19起,简易调处19起,涉案金额311.3万元。接听各类电话2370个,接待来访288人次。

2018年上半年,陕西保协案件调处情况呈现出以下特点:一是案件数量较去年同期略有上升,接听各类电话数量同比增长25.07%,其中以车险咨询数量增长较为明显;二是人身险案件数量占比高,占2018年上半年调处总量的75.64%;三是综合调处成功率较高,截至统计期末,已结案件综合调处成功率90.41%,其中人身险综合调处成功率达93.86%。

人身险调处案件反映问题:一是退保纠纷长期存在,投诉人群构成方面主要包括以储蓄理财为目的的老年消费者(多发于银邮渠道)、以投资理财为目的的中青年消费者、以教育或养老储蓄为目的的孩童家长或个人,争议集中于因销售误导引发的生存金给付方式、收益金额及领取期限等方面;二是理赔纠纷日益增多,主要涉及重疾险、意外险、学平险、境外旅游险等险种,出险人群多为孩童和老年人,争议集中于大病赔付标准的认定、意外事故的认定、境外旅游险保险责任范围等;三是承保纠纷少量存在,均为因健康告知问题被公司拒保而产生纠纷。

财产险调处案件反映问题:一是理赔纠纷仍是重灾区,占财产险调处案件数量的94.74%,争议集中于车险领域的理赔决定和金额,拒赔原因多为无有效证照、不合格驾驶行为、事故真实性认定、编造虚假事故原因等;二是退保纠纷少量涉及,纠纷多发于车辆转让过程中的保险退保事宜。

保险业作为与人民群众生产生活密切相关的行业之一,要切实发挥保险业风险管理、损失补偿等核心价值功能。下半年,陕西保协将继续巩固深化调解组织各项制度,加强调解员队伍建设,不断提升服务能力和水平,实现调解组织规范化、标准化,热情接待来访,受理投诉,发挥行业调解专业性、便捷性优势,合理有效化解纠纷,实实在在增强人民群众获得感、安全感和幸福感,多谋民生之利,多解民生之忧。

(宋霜蒙)


相关新闻