医保政策精准扶贫 | 9月起贫困户可“一站式”结算二次报销医疗费用
梧州零距离 2018-08-24 09:04:37

梧州零距离网-西江都市报讯 (记者 谢韵 通讯员 吴柳琴 邓敏思) 医保费用可以二次报销?8月23日,记者从梧州市社保局获悉,根据有关文件及城乡居民医保扶贫工作的部署和要求,结合梧州市城乡居民基本医保收支结余情况,从9月1日起,梧州市医保系统将对已参加2018年梧州市城乡居民医保的建档立卡贫困人口个人负担重的部分医疗费用,按60%给予二次报销。

二次报销比例达60%

梧州市社保局工作人员介绍,按国家、自治区对健康扶贫工作,以及自治区人社厅有关文件要求,城乡居民基本医保基金累计结余支撑能力超过3个月的,可用超过支撑能力3个月以上的结余基金开展精准扶贫二次报销。由于梧州市城乡居民基本医保各统筹城乡基金累计结余达到要求,因此梧州市城乡居民基本医疗保险将于9月起,对建档立卡贫困人口个人负担重的医疗费用开展“精准扶贫二次报销”。这项工作的实施将有效减轻扶贫对象医疗费用负担,提高扶贫对象医疗费用医保报销比例,有效减轻县级人民政府对建档立卡贫困人口医疗费用报销比例达90%的健康扶贫兜底任务资金压力。

据介绍,精准扶贫二次报销的人群(以下简称精准扶贫对象),是指已经参加2018年梧州市城乡居民医保并正常缴费的建档立卡贫困人口,以及符合《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步明确贫困户脱贫后继续扶持有关政策的通知》中,继续享受扶贫政策的脱贫户。精准扶贫对象在2018年度产生的符合城乡医保政策规定的住院及门诊特殊慢性病治疗费用,经城乡居民医保、城乡居民大病医保报销后,符合城乡居民医保政策范围内的个人负担部分,由医保基金按60%予以二次报销。

9月实现“一站式”结算

工作人员表示,今年9月起,城乡居民基本医保精准扶贫二次报销直接结算信息系统将上线,实现精准扶贫对象在定点医疗机构“一站式”结算城乡居民医保、城乡居民大病医保(含大病扶贫)及精准扶贫二次报销医疗费用。

据悉,从8月25日凌晨0时起,全市医保将暂停办理梧州市社保系统标注为梧州市精准扶贫对象人员的住院和门诊特殊慢性病结算业务(入院登记可正常操作)。暂停办理期间,精准扶贫对象就医刷卡时,系统会自行识别患者的贫困标识,且在结算时会提示“贫困人员正在二次核算中,暂停结算”。

9月1日上午8时起,医保系统将恢复办理上述有关业务,并实现精准扶贫对象在定点医疗机构“一站式”结算城乡居民医保、城乡居民大病医保及精准扶贫二次报销医疗费用。“一站式”直接结算实施前,精准扶贫二次报销费用(2018年1至8月产生的费用)由梧州市社保局核对正确后,支付到精准扶贫对象的银行账户。

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