按科细分、中医“出手”、放疗“升级”
市中心医院多科室携手“战”肿瘤
温州商报 温商APP 2018-08-23 10:46:45

日前,温州市中心医院发布了上半年“肿瘤排行榜”,根据收治的患者数量统计,恶性肿瘤发病前五名的分别为肺癌、女性生殖器官恶性肿瘤、胃癌、结肠癌、乳腺癌。对付肿瘤最好的办法是早发现、早治疗。

这几年,温州市中心医院在肿瘤的诊治上下了很大功夫,在人工智能应用方面,成立了沃森肿瘤人工智能联合会诊中心,开发了食管癌影像诊断早筛系统等,还开展了PET-CT、21基因检测等项目,为肿瘤患者提供精准诊疗服务。同时,中医在肿瘤方面的诊治这几年也越来越受青睐。肿瘤学科群这几年一直稳步发展,建立专科联盟,专注学科建设,先后加盟上海瑞金血液病医联体、浙江省肿瘤专科联盟等,诊疗水平大幅提升。正如专家所说,肿瘤的诊治,并非某一科室的行为,而应是全院相关科室“携手共治”。也因此,这几年,该院在肿瘤诊治方面快速发展,取得了患者的信任与好口碑。

分科划分,规范治疗

可能有的人会认为肿瘤外科包揽了所有肿瘤疾病的诊治,其实在温州市中心医院,肿瘤疾病的划分并非如此。温州市中心医院肿瘤外科主任、主任医师赵挺介绍,最初,根据综合医院的分科,肿瘤外科一般是看甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤和大肠肿瘤这三种肿瘤,和普通外科的范围是有重叠的。现在随着各专科的不断发展、成熟,肿瘤疾病的诊治有按病种划分的趋势。每一种肿瘤疾病都有其规范性治疗,而这种“专病专治”,无疑会提高规范治疗的程度,达到精准治疗的目的。各个系统的肿瘤根据不同的解剖位置和功能又分成不同的亚专科,这样,各个专科的医生在治疗上更有针对性,也更专业,每名患者也能得到“精准”治疗。

目前,该科设有两个病区:一个是乳腺病区,拥有乳腺磁共振、乳腺钼钯机、乳管镜、乳腺腋淋巴结示踪机等先进设备。另一个是甲状腺综合病区,拥有甲状腺腔镜等设备,为患者提供专业的诊疗服务。赵挺介绍,医院拥有自己的中心实验室,并开展了一系列肿瘤方面的基因检测和研究,为肿瘤患者的诊断和治疗,提供精准的数据资料。这两年,温州市中心医院在肿瘤诊疗方面的“动静”挺大,光去年就成立了沃森肿瘤人工智能联合会诊中心,开发了食管癌影像诊断早筛系统,并投入使用PET-CT检查,技术、设备大提升。

“近几年,医院的‘肿瘤排行榜’情况都差不多,这跟全国恶性肿瘤的情况也基本吻合。虽然甲状腺癌没进入前五,但这几年的发病量明显提升。”赵挺认为,一个跟现在的检出手段越来越高有关,另外,也受温州人的饮食习惯影响。甲状腺肿瘤主要跟摄入的碘有关,摄入过多或者不足都可能引起甲状腺问题。虽然温州属沿海城市,像平日所吃的海带、紫菜、海鲜等食物中都含碘,但并不表示碘的摄入量就足够了,而且人在不同的生理时期对碘的需求也不同,比如青春发育期、妊娠期等对碘的需求相对增加,因此建议,每个人最好还是根据自己的饮食习惯来选择不同的含碘盐。

放疗可在本地进行

七八年前,温州市中心医院放疗科主任、副主任医师林权冰去复旦大学附属肿瘤医院学习,其间,他在一病区发现,45张床位竟住着15个温州人。“不可否认,温州人喜欢去上海、北京等大城市看病,特别是肿瘤患者,他们总认为大城市的医疗资源比温州好。其实不可一概而论。”

林权冰介绍,我市目前有3家医院开展了放疗技术,温州市中心医院是其中一家,并且早在1986年就已开展。放疗是肿瘤治疗的一个重要手段,通过30余年的临床治疗来看,其对鼻咽癌、早期喉癌、早期肺癌、食道癌、中晚期宫颈癌等的控制情况还是不错的,对保乳手术的辅助治疗也较理想。另外,对脑、骨的恶性肿瘤转移,也可做到减轻疼痛、提高生活质量的姑息性治疗。

对于很多患者选择去上海的医院做放疗,林权冰并不提倡。“放疗毕竟不同于手术,手术好了,就可以回来了。但放疗是有疗程的,家属陪着去上海,折腾不说,还要考虑食宿,而且不是一天两天,经济上也是个负担。最重要的是,现在,我们医院放疗科的设备、治疗手法等方面跟上海医院的水平相差无几。医生也不断学习、培训,专业水平在提升。这种情况下,就没必要舍近求远、舟车劳顿地跑外地去做了。”去年,放疗科的年就诊量近千人,据林权冰估算,其中有一半并非本院确诊病人,也就是说,很多人是慕名过来做放疗的。不仅这样,现在,去上海做了放疗之后又来找林权冰做的患者也越来越多。之前,林权冰还碰到一名五十来岁的男性肺癌患者,去上海做了手术一年后复发,再找到当初做手术的医生时,医生告诉他,也就3个月了。该患者本来不抱希望了,后来听朋友介绍,找到了林权冰。林权冰的意思是做放疗试试看,结果病情竟然控制住了。每次复查,该患者都对林权冰特别感谢。林权冰说,每个人都存在个体差异,因此在看病这件事上,不要跟风、不可盲目。

中医不再是“最后的救命稻草”

过去,中医只是肿瘤患者的最后一根救命稻草,实在没辙了,才会想起中医。但现在,很多患者会第一时间挂温州市中心医院中医内科主治中医师吴春迎的号。

吴春迎只看肿瘤,并且一看就是十余年。他从来没给自己打过广告,很多患者都是靠着口口相传找上门的。7月份,吴春迎的门诊量达到2300人次,用他的话说,这基本是常态。很多患者是农村来的,他们有个共同点:经济条件差、病情重。而为了让这些早上五六点钟就出门看病的患者少等一会儿,吴春迎通常早上7点半就开始了一天的门诊。

吴春迎的治疗手法有点特别,并不仅仅是给开几味中药吃吃,他会根据每名患者的个体情况,在辨证用药的同时给予饮食、运动指导以及心理疏导。“临床发现,一半的肿瘤患者存在焦虑、抑郁情绪,因此在治疗上,看‘病’的同时也要看‘心’。”吴春迎还有一个异于其他医生的观点:晚期肿瘤患者,与其跟肿瘤斗个你死我活,不妨试着“带瘤生存”。

85岁的李阿姨就是一名“带瘤生存”的患者。她患有腹腔脂肪肉瘤,肿瘤直径超过10厘米。李阿姨觉得自己都这把年纪了,不想再折腾,但腹痛难忍,让她吃不下、便不出。后来,李阿姨找到吴春迎,吃了几副药之后,病情有所缓解,李阿姨可以正常饮食,大便也顺畅了。她很开心,现在每天还能跟其他老人一起打麻将。还有二十来岁的小陈,这么年轻,竟然是一名脑胶质瘤患者,因为位置不好,没办法手术,根据传统中医理论,化痰散结消瘤,现在坚持吃中药的小陈病情稳定,能正常工作。吴春迎说,很多晚期肿瘤患者总想着根除疾病,但往往各种治疗效果都不佳,这种情况下,不妨放下与肿瘤的“斗争”,试着吃中药,跟肿瘤共生存,如果病情可以控制住,生活质量也提高了,那么目的也就达到了。

商报记者 胡宁

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