两岁娃发烧半个月 一查右肺全被脓液挤占 手术抽出2000毫升脓液|龙头新闻全媒体

龙头新闻记者 徐日明 文/摄

两岁孩子发烧半个月不退,每分钟呼吸64次,比普通孩子快一倍。医生从CT影像检查一看孩子右肺“没了”。经诊孩子为脓胸,大量脓液存在于胸腔里,完全挤占了右肺的空间,导致右肺功能丧失,孩子呼吸不畅。因为脓液里的病毒和细菌进入了血液,诱发了脓毒症和中毒性脑炎。经胸引流,医生从11公斤重的孩子体内抽出2000毫升左右的脓液,相当于四瓶啤酒的液量。23日,患儿由重症监护病房转入普通病房。

两岁娃喘憋上不来气  从CT影像上看肺“没了”

近日,牡丹江市东宁县两岁小浩因半个月高烧不退,被送到哈尔滨市儿童医院就诊。接诊的心胸外科副主任医师戚家峰注意到,这孩子的症状非常重。

首先,这个孩子的呼吸非常急促,经检查为每分钟64次,而普通孩子的呼吸每分钟32次。而且,这个孩子在呼吸的时候鼻翼扇动明显,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,这足以说明孩子的呼吸已经特别困难,须用尽全力才能尽量保证不乏氧。

当戚医生提出要看孩子的CT影像时,家长表示没有给孩子照,一直在当普通的上呼吸道感染来治的,戚家峰立即联系了影像科,给小浩拍了一个胸片。戚家峰在片子上看到,孩子的右肺“没了”。

“孩子的右肺呢?”答案是脓胸导致大量脓液在孩子胸腔内,将孩子的右肺完全挤占,孩子右肺失去了呼吸功能,正因为这样,孩子出现了呼吸急促、困难及高烧不退等症。

胸腔内脓毒已进入血液  手术被迫推迟

“呼吸困难的原因找到了,但是孩子精神极度萎靡,这是哪来的症状呢?”戚家峰百思不得其解。

等到孩子诊断确定的时候,医生们表情都很凝重,因为孩子的病太重了,已告知孩子的父母“孩子病危”。记者在诊断上看到,除了脓胸和重症肺炎合并呼吸衰竭以外,还有脓毒症、支气管胸膜瘘和中毒性脑炎,让孩子精神极度萎靡的病因找到了。

医生解释说,支气管胸膜瘘是孩子的肺因为炎症和病毒的侵袭而出现了破溃,通俗来讲,就是孩子的右肺不仅被挤占,而且肺表面漏了一个洞,这就加重孩子呼吸的衰竭。

“如果说肺破了一个洞还可以修补的话,那么另外两种病就更让人头疼。其中,脓毒症是孩子胸腔内的脓液病毒进入了血液,并通过血液进入了脑部,形成了中毒性脑炎。这些疾病加在一起,就叫停了孩子的手术,因为在这种情况下如果给患儿全麻手术的话,患儿极可能出现呼吸和心跳立即停止。”戚家峰说。

从孩子胸内抽出2000毫升左右的脓液

鉴于不能对小浩做全麻手术,医生实行了局麻下右侧胸腔壁式引流术,将脓从其胸中引出来。记者在回放的录像中看到,黄色的脓如粘稠的黄油一样,从小浩的胸腔内流出来,因为粘稠度极度,所以流速极慢。

医生介绍,通过一周的治疗,从小浩的胸腔内引出了2000毫升左右的脓,其总量相当于4瓶啤酒的液量。因为脓液的引出,孩子症毒症的复查结果为“阴性”,中毒性脑炎也正在恢复,目前小浩的生命体征已经稳定,整体状态正趋于好转。

记者了解到,医生正对小浩进行营养支持和抗菌抗炎症治疗,帮助孩子度过风险期。

戚家峰表示,虽然小浩已经转入了普通病房,但胸引流管仍然需要保留一至三个月,医生需要进一步进行观察,尽可能通过保守治疗,促进小浩右肺表面的破溃处愈合,以避免二次手术。

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