9日,市医疗保障局发出参保提醒公开信,提醒尚未完成2025年度城乡居民医保参保缴费的人员,在9月底前办理2025年度的参保缴费手续。在即将启动的2026年度城乡居民医保集中参保缴费期,完成新一年度的参保缴费。否则将设置待遇等待期,影响医保待遇。
据了解,为更好地鼓励、支持城乡居民参保缴费,2024年7月26日,国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,省、市也随即出台相关的政策文件,明确规定:“自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。”一年来,我市的参保工作得到了广大城乡居民的理解和支持,截至目前全市城乡居民医保的参保人数已达到183万人以上,超过去年同期水平,但仍有部分人由于种种原因没有参保。
按照新的参保政策规定,除了新生儿等特殊群体外,如果未参加2025年度的城乡居民医保,将会对2026年度的参保及享受医保待遇产生影响。因此,为保障居民参保人的医保待遇连续性,市民要注意关注自己和家人2025年城乡居民医保的参保缴费情况。
市医保局特别提醒:尚未完成2025年度城乡居民医保参保缴费的人员,务必在9月底前办理2025年度的参保缴费手续。但是虽然你此时参保缴费了,由于已错过2025年度的集中参保缴费期而将有三个月的固定待遇等待期,这也意味着你在2025年底前不能享受居民医保待遇,但不会对你参加2026年度的城乡居民医保和享受待遇产生影响。如果2025年度未参保成为未连续参保人员,即使在2026年度的集中参保缴费期内参保缴费了,也要有三个月的固定待遇等待期,将从2026年4月1日起才可以享受医保待遇。如果市民不仅在2025年未参保,且在2026年集中参保缴费期结束之后才缴纳2026年度的保费,那么不仅将有3个月的固定待遇等待期,而且待遇享受期将从保费到账之日算起3个月后,才可以享受医保待遇。假设2026年度集中参保缴费期截至今年年底,市民2025年未参保且在2026年1月15日才缴纳保费,就要等到2026年4月15日后才可以享受医保待遇。
市医保局相关人士介绍,如果在今年的9月底之后缴纳2025年度的保费,也可以。但是按规定将有三个月的固定待遇等待期,即使在2026年的集中参保缴费期内参保缴费了,参保人的待遇享受期也会受到影响。比如,假设参保人在今年的11月8日缴纳了2025年度的保费,同时在2026年度的集中参保缴费期内也正常参保缴费了,按规定,参保人要在三个月的固定待遇等待期结束后,即2026年2月8日之后才能享受医保待遇,而不能像其他正常连续参保人员一样从2026年1月1日起就可以享受医保待遇。
有关城乡居民医保2025年度参保缴费情况查询及缴纳保费的具体操作事宜,可登录“鞍山医保”公众号--“便民服务”--“医保掌上服务”专栏查询。同时,我市2026年度城乡居民医保集中参保缴费即将启动,参保人别忘及时参保。