儿童糖尿病≠"吃糖太多"，孩子呕吐腹痛别大意！ | 九派通

6岁的乐乐连续11天断断续续呕吐、腹痛，最近一天症状加重还变得爱睡觉，家人赶紧送他到荆门市中心医院。刚住院时，乐乐情况非常危险，半天没尿，昏昏沉沉没精神，嘴唇发紫，全身皮肤又冷又干，呼吸又快又深，手脚冰凉发白，心跳很快，血压也偏低。

　　护士和医生立刻启动急救，吸氧、监测生命体征、紧急输液、测血糖，乐乐的血糖高到仪器都测不出来（超过上限值）。
　　儿科I病区主任王琼赶来后，仔细检查发现，乐乐的情况不像普通的肠胃问题。闻到他呼吸中有类似烂苹果的味道，结合超高的血糖值，怀疑是糖尿病引发的严重并发症。进一步检查发现，他的血液酸碱度异常（严重酸中毒），白细胞数量超标4倍多，尿液里也有大量糖和酮体，确诊为糖尿病酮症酸中毒重症。

　　王琼立即组织李清权医生、王丽萍护士、王敏护士成立紧急救治小组，迅速扩容抗休克，展开精细化补液纠酸、维持电解质平衡、胰岛素控制血糖等治疗措施，并每小时监测生命体征、血糖变化，动态复查尿常规及血气分析，动态调整补液。

　　十几个小时后，乐乐的酸中毒症状得到改善，心率、呼吸渐恢复，肢体渐复温，尿量增多，血糖逐渐下降至理想水平。不到24小时，尿酮体、尿糖转阴，酸中毒纠正。

　　转危为安后，医护人员并未放松警惕，定时监测血糖、血气等，根据病情变化及时调整治疗方案。经过48小时的严密监护，乐乐的病情逐渐平稳，能够进食，精神状态好转，生命体征平稳。

　　为了帮助乐乐更好康复，王琼主任联合营养科进行会诊，制定了营养目标和个性化的生长发育友好型食谱方案。给予特医食品口服，逐步过渡至正常饮食，并进行饮食和血糖记录。同时，医护人员还对乐乐家属进行了糖尿病饮食宣教，指导家属记录出入量，了解水化需求，提供个性化的护理服务，预防潜在并发症的发生。

　　乐乐处于生长发育期，饮食控制难度大，血糖波动明显，病情管理面临诸多挑战。王琼主任、管床医生王明阳与家长进行了深入细致的沟通，详细介绍了各种治疗方案及其利弊。在充分考虑实际情况和家属意愿后，安装了动态血糖仪和胰岛素泵，来连续动态管控血糖。

　　在住院期间，儿科医护团队不仅精心治疗和照护乐乐，还对家长进行了心理疏导和糖尿病管理教育，并制定了详细的随访计划。经过9天的住院治疗，乐乐病情好转出院。

　　为确保乐乐出院后的病情稳定，王琼主动添加家属微信，实时进行指导；王明阳推荐了糖尿病相关书籍，为家属提供了常见问题的处理方法，定期了解他的血糖控制情况、饮食及运动状况等，并给予专业的指导。



儿童糖尿病知多少



1型糖尿病


　　约80%～90%的儿童糖尿病属于1型，在低龄儿童中高发。起病急、症状重，孩子可能在短短几周内突然变得口渴难耐、尿频、体重急剧下降，严重时甚至昏迷。其本质是自身免疫疾病，免疫系统错误攻击分泌胰岛素的胰岛细胞，病毒感染、环境剧变、母亲怀孕时年龄过大或新生儿有黄疸史等会增加发病风险。1型糖尿病与吃糖无直接关系，但高糖饮食会加速病情恶化。若孩子突然消瘦、呼吸有烂苹果味，可能是酮症酸中毒，需立刻就医。患病后，患者可能需终身注射胰岛素维持生命。


2型糖尿病


　　患儿大多胃口好、体重超标，血糖升高较隐匿，常在体检时发现。随着儿童肥胖率攀升，其发病率10年内增长近3 倍，甚至学龄前儿童也有发病。长期高脂高糖饮食使胰岛超负荷工作受损，遗传因素（家族糖尿病史、母亲妊娠糖尿病）也会增加风险。超重儿童若出现颈部/腋下皮肤发黑（黑棘皮病）、伤口愈合缓慢等情况，可能是早期信号。确诊后需从减重、控制饮食、增加运动入手，部分孩子情况早期干预可逆转。



预防儿童糖尿病要点


  • 合理膳食：教育孩子少吃高盐、高糖、高脂食品，严控含糖饮料。多吃富含膳食纤维的谷类、水果和蔬菜，良好饮食习惯可起到预防作用。

  • 运动锻炼：父母以身作则，每天陪孩子锻炼至少30分钟，坚持快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少5天中等强度身体活动，平时多步行、骑自行车。

  • 定期检查：有糖尿病家族史的儿童，建议每半年化验空腹血糖及餐后两小时血糖，早期发现可及时干预。

通讯员：谢小淑

来源：荆门市中心医院公众号