《医路前行》（159）远程指导 抢救前移 | 鞍山新闻网

在生命的紧急关头，每一秒都至关重要，院前医疗急救工作中一场场与时间赛跑的生命救援时时都在上演。本期节目我们邀请到了鞍山市卫生健康事业服务中心紧急救援中心副主任阎荣刚为大家主讲在突遇无呼吸患者的情况下，拨打120远程指导急救的相关话题。

阎荣刚，鞍山市卫生健康事业服务中心紧急救援中心副主任，中国高级在线生命支持专家委员会委员，北京神经内科学会泛血管病分会常委，鞍山市胸痛中心联盟副主席。

主持人：一旦遇到有病患突发疾病这样非常紧急的情况，我们最先想到的是拨打120急救电话。但是如果面对的是无呼吸状态的患者，在拨打120急救电话之前，我们最先要做些什么呢？

阎荣刚：（鞍山市卫生健康事业服务中心紧急救援中心副主任）首先要去准确地识别出患者的呼吸状态，关于识别无呼吸的这种状态，按照目前的国际标准，就是我们要观测患者的胸廓起伏，患者的胸廓起伏如果超过8秒没有起伏的话，我们就认为他（她）是一个无呼吸或者濒死呼吸的状态。这个时候我们就要赶紧拨打120急救电话。

主持人：对于无呼吸这样的紧急情况，第一时间呼叫120，我们会得到哪些具体的专业化的帮助呢？

阎荣刚：当我们120接到患者求救的话，我们首先调度员会准确地识别出来，他（她）是不是无呼吸的状态，如果我们识别出是无呼吸的状态，我们会马上让施救者摆好患者的体位，由调度员指导你专业的手法，来进行开放气道和胸外按压。

2024年11 月 5日，鞍山市卫生健康事业服务中心紧急救援中心接到120求救电话，一名90岁老者突发疾病，情况十分危急。当班调度员吴瑶迅速了解患者病情，经与家属沟通，初步判断为“呼吸心跳骤停”，调度员立即指导家属为患者进行心肺复苏。经过调度员专业有效的电话指导及家属的努力下，患者终于恢复了心跳，病情转危为安。急救车到达现场后，及时将患者转送到医院做进一步检查治疗。

主持人：今天我们也把患者韩老先生的女儿韩大姐和当时现场指导施救的紧急救援中心的调度员吴瑶请到了现场。韩大姐您好，我特别想问您，当时发现老人没有呼吸之后，是不是特别着急，想着第一时间拨打120，希望救护车赶紧过来？

韩大姐（患者家属）：你说的一点也没有错，当时心里急迫这种心情用语言无法表达，但是第一反应就是拨打120，而且打120特别顺利，一下就拨通了，这个时候我就开始和小吴对话了，在紧急关头她指导我怎么处理心肺复苏，我按照她的指令还有口令去操作这个过程。现在回忆起来，都有点后怕也有点小激动。

主持人：那我想问问吴瑶，刚才大姐说她虽然很镇静，但是作为非专业人士，她在操作的过程当中一定会有慌张的情绪，那么对于您来说，是怎么做到在安抚施救人员情绪的同时又去准确有效地指导施救呢？

吴瑶（鞍山市卫生健康事业服务中心紧急救援中心调度员）：我们平时在接线的时候，常常会遇到患者或者家属非常的慌张，情绪难以平复，面对紧张的情绪，我们会引导施救者保持镇静,并会说：“保持冷静，这样我们才能帮到患者”，然后耐心询问患者的具体症状，并根据情况给出专业急救建议。

主持人：我们在电话指导施救这一块，遵循的原则是什么呢？

吴瑶：首先就是快,特别是对于无呼吸状态的患者来说,每一秒都是宝贵的。其次就是救治标准化,这是实现心脑肺复苏的重要环节。我们的紧急救援中心的自救体系系统中有针对多种突发疾病和意外的应对程序，调度员通过平时严格的学习和训练，迅速核对病患信息，快速找寻应对指南，同时按照指南标准进行针对性施救，提高患者抢救成功率。

阎荣刚：对于无呼吸患者，最宝贵的是救治窗口期,就是黄金4分钟，也就是说我们当判断患者没有呼吸开始，一直到有效的胸外按压，一定要在4分钟之内，时间越短越好。因此,我们调整胸外按压和询问地址派车的顺序,这也是我们临床路径优化改进的一项重大举措。

主持人：在电话指导自救方面，除了无呼吸状态指导成功的病例，还有其他方面成功的病例吗？

阎荣刚：除了无呼吸状态电话指导成功的病例以外，我们还有气道梗阻这种病例指导成功的案例。今年截止到目前，累计成功指导无呼吸和气道梗阻的病例达到27例。就在今天早晨（11月27日），我们的调度员吴瑶也刚刚成功指导了一例气道梗阻的一位72岁老人的病例，指导得非常成功。老人在鞍钢总医院已经把整个气道异物完全取出了，这个非常成功，预后也非常良好。

主持人：俗话说“防患于未然”，像我们这样的非专业人士平时是不是也应该多累积一些医学知识，不断提升自身应对突发疾病的能力呢？

阎荣刚：是的，比如说我们有很多的患者是脑血栓病史的患者，他们往往容易发生气道梗阻，这个我们有大量的病例看到这种情况，所以我们也提示大家要注意这类患者的预警，最好在进食吃饭的时候有人在旁边看护他，这样的话会减少这样的风险。第二个我想就是我们宝贵的时间窗。当家属观测到患者有急性病症发生的时候，要第一时间呼叫120，听从调度人员专业的指导，争取宝贵的抢救时间窗。第三个我想就是我们在拨打120之后，一定要保持冷静，有一些病例确实家属当时非常慌张，这样会影响到我们调度员专业化指导的成果。所以希望我们医患双方，也就是我们调度员和施救者之间，保持非常好的契合度，这样的话对于挽救患者的生命会起到积极的促进作用。