《医路前行》（135）针尖上的医术：专家谈超声介入治疗 (上) | 鞍山新闻网

主持人：观众朋友们大家好，欢迎收看本期《医路前行》，随着介入治疗技术的迭代升级，超声医学科已不再是单纯的医技科室，而是将检查、诊断和介入治疗融合在一起，特别是超声引导下介入治疗近年来有着长足的发展，那么超声介入这个新武器有哪些特点?适用于那些疾病?疗效如何呢?在今天的节目中我们《医路前行》栏目请到了鞍山市肿瘤医院超声科李继升主任，就超声介入及超声引导下的肿瘤消融这些话题为大家进行健康科普。

李继升，鞍山市肿瘤医院超声科主任、主任医师；中华医学会鞍山超声分会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺消融组委员；擅长乳腺、甲状腺、消化系统肿瘤的诊断及各种脏器的超声引导下活检和介入治疗；在辽南地区率先开展超声引导下实性肿物的活检、前列腺经直肠活检、乳腺及甲状腺弹性成像、各种囊肿的抽吸及固化治疗、肝脏超声造影、肝癌的超声引导下消融治疗、子宫肌瘤肌腺症消融治疗、甲状腺结节消融、直肠癌腔内超声术前分期等技术。

主持人：近年来，超声技术不断发展，超声仪器也在迭代升级，现在的超声仪器除了进行身体各脏器的健康检查之外，还有哪些其他功能呢？

李继升(鞍山市肿瘤医院超声科主任、主任医师)：其实大家对超声并不陌生，比如我们进行的每年一次的彩超健康体检，入院后做的彩超常规检查，孕期的胎儿孕检及畸形排查等等都需要彩超的帮忙，虽然大家都熟悉超声，但对它的了解又不是很全面，只知道它能检查身体，却不熟悉它还有治疗功能，比如说超声雾化器、超声波体外碎石器、高强度聚焦超声刀等等，都是通过超声的机械效应、热效应和空化效应等进行一系列治疗的。其实它还有一项非常重要的功能，就是以超声影像作为引导工具，对靶病灶区进行精准的微创治疗。

主持人：以超声作为影像引导工具进行的微创治疗具体是一个什么样的技术呢？

李继升：以超声作为影像引导工具进行的微创治疗，其实这就是我们所说的超声介入技术，有人形象的说这是针尖上的医术。超声介入作为现代超声医学的一个分支，它是在超声显像基础上，为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视引导下，完成各种病变穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，也可以通过影像引导，用一根直径几毫米左右、具有局部制热功能的消融针，对靶病灶区进行灭活等操作。它可以避免进行某些创伤较大的外科手术，却可以达到与外科手术疗效相媲美的治疗效果。这项技术具有精准微创、损伤小恢复快、花费少、效果好等优点，越来越被患者和医生所接受。

主持人：介入超声作为一项新技术，治疗范围包含哪些疾病呢？

李继升：我们所了解的介入，一般是指放射介入，比如冠脉造影诊断心梗后，心脏下的支架。而今天谈到的超声介入技术，是以超声影像为引导的微创诊断及治疗，它包括组织及体液的活检，置管引流，超声造影，消融治疗等几方面。治疗范围还是非常广的，除了刚才提到的活检明确肿物的性质，还包括比如肝囊肿，肾囊肿，甲状腺囊肿，卵巢囊肿置管抽吸硬化治疗等等，胸腔积液，心包积液，腹腔积液，盆腔积液甚至包括积脓治疗置管引流，肾造瘘，膀胱造瘘经皮胆囊或肝内胆管置管引流，实性肿瘤的局部注射化疗药物或硬化剂治疗，还有各种消融技术比如甲状腺结节的消融，乳腺结节，肝肿瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌症，肾脏肿瘤等等的消融治疗。

主持人：提到超声引导下的肿瘤消融治疗，什么样的疾病比较适合做这样的治疗呢？

李继升：现在很多脏器介入消融技术都非常成熟，比如常见的甲状腺结节消融、乳腺结节消融、肝脏肿瘤消融、子宫肌瘤，子宫腺肌症消融等等。

主持人：提到甲状腺结节，良性和恶性的结节是不是都可以实施消融手术呢？

李继升：甲状腺结节是临床常见的病症，是指在甲状腺内的肿块，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。多发结节比单发结节的发病率高，两者发展成甲状腺癌的几率无明显统计学差异。其实大部分结节都是良性的，不用太担心，但确实也有倾向恶性的结节。甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤大部分就是甲状腺癌。只要影响身心健康的结节，无论良恶性都可以选择消融治疗。

主持人：甲状腺结节消融治疗的机理和特点是什么呢？

李继升：我们治疗甲状腺癌采用超声引导下的肿瘤微波消融术，它属于热消融技术，是在智能超声设备的引导下，确定治疗点或线的位置，精确地控制微波消融针的功率、时间和范围，在不损伤正常组织的情况下，让病变区产生高热，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、凋亡、坏死，最后被机体自然吸收或排出，从而达到治愈甲状腺结节、肿块的目的,在整个治疗过程中并行着穿刺活检术。其“不开刀、无疤痕、更大限度保功能、绝大多数不服药”的突出优势，改变了传统的治疗模式，患者的满意度很高。