大脑中脉闭塞9小时 果断取栓险生还 | 鞍山新闻网

近日，长大医院神经内科成功救治了一名左侧大脑中脉闭塞9小时的急性脑卒中患者。

这位66岁的男性患者发病时正在深圳返回鞍山的飞机上，感觉突然右侧肢体活动笨拙，由于身边无专业医护人员，其病情逐步加重且无法行走，当机降落后被紧急送入市长大医院急救。

​当日，市市长大医院的接诊医生李红发现患者右侧肢体已完全瘫痪，失语伴双眼向左凝视，考虑大血管病变，此时距离发病已经9小时，已无法进行溶栓治疗。如果按常规治疗，患者很有可能留下严重残障甚至危及生命。李红一边完善各项检查评估患者血管情况，一边立即启动卒中绿色通道。神经内科主任郭桂荧通过影像评估，考虑磁共振DWI与FLAIR错配面积较大，左侧颈内动脉系统未见显示，病情符合动脉取栓标准。与取栓团队主任医师高永涛及主治医师宋思锐取得联系后，随即给予患者行动脉取栓术。脑血管造影时发现患者左侧大脑中动脉是本次发病的责任血管且已闭塞，其左侧颈内动脉慢性闭塞，大脑中动脉靠Willis环通过对侧颈内动脉系统供血。此次取栓需将左侧慢性闭塞的颈内动脉开通之后再取大脑中动脉的栓子。手术难度大、风险高、耗时长、花费多。郭桂荧仔细认真的向家属交代取栓的风险及获益，在征得家属同意后立即着手取栓。经过极其精细复杂的操作，成功将一枚支架置入患者左侧颈内动脉斑块处，随后导丝及取栓导管顺利通过颈内动脉并在大脑中动脉取出栓子。患者术后右侧肢体肌力明显改善，术后第二天该患者言语自如并可以在家属搀扶下行走。术后第三天，患者语言功能已完全恢复，右侧上下肢肌力也已恢复正常，目前该名患者已完全治愈并出院。

​郭桂荧介绍，脑梗死急性期除给予静脉溶栓外，对大血管闭塞的病人还可给予介入取栓治疗。该患者到院时已经超出了既往认定的6小时取栓时间窗，但经过科学的研判，精准的手术，患者取得了良好的预后效果，也为团队在以后治疗该类病人提供了宝贵经验。目前对于致残致死率高的大血管病变患者，根据情况取栓时间窗已经放宽到16至24小时。这项技术的安全性、有效性、高效性已被国内外广泛证实，各国指南均将介入取栓升为最高级别推荐。