财政部内蒙古监管局:四措并举 提前介入 提升城乡居民医保补助资金审核质效
财政部内蒙古监管局 2023-03-20 07:30:00

城乡居民基本医疗保险补助资金审核工作时间紧、任务重、数据量大,为确保按时保质完成审核任务,内蒙古监管局在开展2023年审核工作中,结合上年度审核发现的基础数据申报不全影响审核时效等问题,联合自治区财政厅和医保局,四措并举,提前介入申报环节,提升审核工作质效。 

(一)主动沟通联系,提前谋划工作。主动与自治区财政厅和医保局沟通联系,一是传达财政部最新要求,明确申报范围,提出审核要点。二是要求有关部门提前谋划,规划好申报时间和进度。三是建议有关部门调动精干力量参与申报工作,确保精准开展参保清查,在申报环节将补助资金相关资料和工作做实,为开展审核奠定基础。 

(二)准确提取数据,保证数据质量审核工作开展前,要求医保局按照申报相关要求提取全区参保人员信息明细,对信息真实性、完整性、准确性负责,做到三个确保。一是确保申报数据与医保参保核定系统内原始信息一致,不能存在虚假编报申报信息等情况。二是确保参保人员基础数据信息完整,提供包括参保人员参保状态、参保人员类别等有效信息。三是确保申报数据格式准确,严格按照大数据筛查所需要的统一规范格式进行申报,避免出现往年重复提取无用数据等情况,保证申报数据质量。 

(三)同步审核信息,进行数据预审。在自治区财政厅和医保局对全区申报数据进行汇总收集的过程中,我们同步开展全区医保参保人员数据审核,利用大数据运算技术进行人员信息预审。一是审核参保人员基础信息,筛查身份信息错误、缺失等无效参保信息。二是审核参保人员参保状态及参保缴费时间,筛查超出参保缴费规定时间、已停保、已死亡等超出申报范围的数据。三是审核重复参保情况。在居民医保参保人员信息内做数据对比,同时将居民参保信息与职工参保信息做数据对比,筛查剔除险种内及险种间重复参保人员,以减轻后期审核工作量。 

(四)反馈预审结果,提高工作质效。一是将预审过程中发现的身份信息错误、缴费时间超过规定时间、险种内重复、险种间重复信息等结果及时反馈至财政和医保部门。二是及时修订整改。对于发现存在的问题,督促相关部门查找问题根源,及时修订错误信息。三是要求相关部门运用大数据运算技术反复多次核查比对,调整申报数据,按时报送基础数据及结算申请,确保审核任务及时高质高效完成。 


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