28岁年轻姑娘股骨头坏死,年纪轻轻就要面临髋关节置换,以后年纪大了怎么办? 
2020-12-08 10:59:08

不幸被确诊为慢性肾炎后,吃了大剂量激素类药物,继而诱发股骨头坏死。28岁的吴女士(化名)年纪轻轻就要面临髋关节置换,以后年纪大了怎么办?

 

患上慢性肾炎后又查出股骨头坏死

 

两年前,吴女士刚结婚没多久的她在一次单位体检中,发现尿蛋白有3个+。到当地医院检查后,被确诊为慢性肾炎。医生根据她的病情开了药,让她回去后定期吃药控制病情。


没想到的是,三个月后,吴女士时常觉得左侧髋关节附近疼痛,有时候痛得连路都走不了。她到家附近的医院做了检查,医生发现吴女士的左侧股骨头无菌性坏死,才会出现剧烈疼痛。


吴女士很纳闷,自己年纪轻轻,怎么会突然股骨头坏死?


原来,确诊慢性肾炎后,她开始吃药控制病情的发展,其中也包含激素类药物。股骨头坏死是服用激素类药物的严重并发症之一,如果规范用药,一般不会出现这样的情况。但有一部分人群对激素类药物特别敏感,哪怕是按照医嘱用药,也有可能出现股骨头坏死的情况。虽然发生的概率并不高,但吴女士很不幸就中招了。


当时评估发现,股骨头坏死已经发展到中期,虽然还没有到最坏的程度,但一走路就痛得厉害,活动受限,对生活质量造成很大影响。


“我去好多家医院骨科看过,有的建议保守治疗,有的建议做髋关节置换手术,我也不知道该怎么办。”吴女士说,后来她多方打听,找到了浙江省中医院骨伤科童培建主任。

 

提出“软骨帽状分离”概念

免去换关节之苦

 

童主任检查发现,吴女士的左髋关节股骨头坏死已经发展到三期。从影像上来看,其实已经符合手术指征,但是考虑到她年纪这么轻,如果现在就做了髋关节置换手术,那二三十年后怎么办?


童主任说,髋关节假体具有使用寿命,目前最好的材料理论上也只能用30年左右,再加上年轻人活动量大,人工关节寿命有限,如果一发现就换关节,往往意味着今后还要再行一次甚至是多次的翻修手术。


近年来,童培建主任团队围绕股骨头坏死做了很多前沿研究,尤其在骨关节疾病的损伤修复与再生方面,做了大量研究与临床应用。


股骨头坏死包括两方面,一个是相应的软骨发生病变,还有软骨下的骨头发生病变。软骨下骨部位发生病变后,会引起局部骨组织塌陷,骨科专业术语叫“软骨帽状分离”。吴女士就属于这样的情况。


根据吴女士的病情,童主任为她制定了修复方案,采用创新的“开窗”技术,把软骨掀起来,将下面缺血坏死的组织清除干净,再结合干细胞技术等再生修复治疗,促进骨组织再生。手术持续了80分钟左右,非常成功。


手术后,吴女士恢复得很快,走路时髋关节也不痛了。如今两年过去,她的情况一直很稳定,已经开始正常上班。

 

损伤修复与再生技术

在骨科领域应用将越来越普遍

 

童主任介绍,髋关节置换针对的是晚期的股骨头坏死、终末期的髋关节、骨关节炎等疾病。但是部分患者,尤其是股骨头坏死的患者,发病年纪尚轻,有些只有二三十岁,如果做了髋关节置换手术,今后将面临着再次甚至多次置换翻修。


童培建教授经过多年摸索,逐渐形成“补肾中药+富血小板血浆+自体生物活性浓集物”中西医结合的“生物治疗模式”疗法,一定程度上对关节软骨损伤起到修复再生的作用,让不少原本需要做关节置换手术的患者,缓解了症状,免去了换关节之苦。


上个周末,浙江省医学会组织修复与再生分会第三届学术大会在杭州召开。此次会议围绕老年病相关问题,比如骨质疏松、骨老化等骨科疾病及人体组织损伤修复相关问题。童教授作为浙江省医学会组织修复与再生分会的主委,在会上介绍了 “股骨头坏死的组织再生与修复”,受到与会专家的高度评价。


浙江省医学会组织修复与再生分会至今已经举办三届学术大会,本次大会的特点是学科交叉,涉及到骨科、心内科、泌尿科、妇产科、烧伤及创伤等一系列学科领域。


“损伤修复与再生涉及多学科领域,比如心肌细胞如何修复再生?人体的皮肤组织、胶原组织如何修复再生?软骨组织如何修复再生?“


童主任说,损伤修复与再生技术在骨科领域的应用,目前仍属于创新前沿技术,但是通过长期的临床研究发现,干细胞技术在一定程度上对关节软骨损伤起到修复再生的作用,相信在不久的将来,随着医疗科技的发展,该技术在骨科医学领域的开展将越来越普遍。

 

 

 

 



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