为全面贯彻中、省、市精准扶贫工作精神，深入落实医保扶贫政策，四川省南充市顺庆区医疗保障局立足自身职能，创新工作方法，采取“三大举措”助力顺庆区打赢脱贫攻坚仗。

锁定对象施好“精准策”

(一)医保政策精准覆盖。一是出台政策。制定印发了《中共南充市顺庆区委办公室、南充市顺庆区人民政府办公室关于印发〈进一步加强农村脱贫攻坚工作的实施意见〉的通知》、《南充市顺庆区人民政府办公室关于转发〈南充市医疗保险脱贫攻坚实施方案〉的通知》等文件，针对建档立卡贫困户因病致病、因病返贫的特点，量身定制了操作性强的医保扶贫措施，为全区医保扶贫工作开展提供了政策保障。二是加强宣传。多次召开医保扶贫政策宣传及业务培训会议，乡镇(街道)及定点医疗机构制作了贫困人口医保政策问答、就诊流程等主题宣传栏420余个，发放资料10万余份，使贫困人口对转诊转院、门诊报费、住院报销等医疗扶贫政策全面知晓。

(二)医保系统精准标识。该局通过与区扶贫部门及时进行信息比对，将全区12820名建档立卡贫困人口在医保信息系统中进行准确标识，确保贫困人员就医能即时享受医保扶贫待遇。在此基础上，组织乡镇卫生院对全区贫困人口开展疾病筛查，建立扶贫对象病人档案库，做到对象清，家底明，确保医保扶贫能精准落实到每一位贫困人员。

(三)“一站式结算”精准服务。由于医保信息系统进行了精准标识，建档立卡贫困人员只须持有效身份证，到区内定点医疗机构就医就可享受医保扶贫待遇。在区内公立医疗机构住院实行“先住院、后结算”制度，不缴纳预付款，出院 “一站式”报销，让贫困人员就诊结算最多“只跑一次路”。自2018年以来，建档立卡贫困户一站式报销47520人次，报销费用46929149元。

深度保障用好“组合拳”

(一)贫困人员100%参保。对全区12820名贫困人口参加基本医疗保险落实了财政代缴政策，其个人缴纳费用由政府承担，贫困人口参保率达到100%。2019年，区财政为建档立卡贫困户资助参保资金280余万元。

(二)特殊疾病家门口治疗。对糖尿病等符合特殊疾病跟踪服务需长期门诊维持治疗的贫困户，经医保局审批后按每人每年2000元的标准给予补助。通过送药下乡或贫困户自己到户籍所在地乡镇卫生院拿药，实现贫困人口家门口拿药治疗。2018年以来，顺庆区共为2366名患慢性病的贫困人口开展门诊维持治疗37105人次，报销费用6151129元。

(三)住院报销超过90%。定点医疗机构引导贫困人口住院时选择基本医疗保险政策范围内的药品、材料和诊疗服务，将基本医疗保险政策范围外的费用控制在10%以内。自2018年以来，顺庆区贫困人口住院 10415人次，报销40778020 元，报销比例达到95.5%。

(四)医疗救助再次保障。顺庆区贫困人员在享受了医疗保险扶贫政策后，对于医疗费用大，家庭经济负担过重的，可按政策继续申请包括门诊救助、住院救助、专项救助、临时救助等在内的医疗救助。自2018年以来，对贫困人员开展医疗救助3744人次，救助资金560余万元，从根本上解决了贫困人员“因病致贫”、“因病返贫”的问题。

强化监管念好“严字经”

(一)严格身份认证。对贫困人员住院认真进行身份核实，防止冒名顶替、借证看病，依托建档立卡贫困人口数据库和医保信息平台的身份标识，采取智能审核、人工筛查、现场查验等形式实现贫困人口就诊精准识别率达到100%。

(二)严格出入院指征。严格执行市人社局、市卫计委联合印发的《关于进一步规范建档立卡贫困人口医疗就诊管理的通知》(南人社通〔2017〕214号)，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格为住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为，超出个人自付占比范围的医疗费用全部由医疗机构自行承担。

(三)严格分级诊疗政策。全面执行分级诊疗政策，落实首诊转诊制度，按照乡镇医疗机构诊治70种常见病、多发病，区县医疗机构诊治200种常见病、多发病的规定，引导贫困人员到乡镇卫生院等基层医疗机构就近就医，进一步减少了贫困患者就医成本。

小康路上，不让一人掉队。顺庆区医疗保障局将在今后的工作中，进一步加大服务力度，精细每一个环节，全力做好脱贫攻坚工作，为全区决战决胜脱贫攻坚提供有力支撑!