今年肺炎多脓胸患儿大大超往年 7岁女孩胸腔里抽出一啤酒瓶脓水|龙头新闻全媒体

生活报讯(记者徐日明)19日,7岁的女孩林林(化名)完成了胸腔镜手术,医生在只有30多公斤的孩子体内抽出600毫升的脓水,相当于一啤酒瓶。在影像片上,脓液已把孩子的肺全部包围,孩子的呼吸已非常困难。据哈市儿童医院胸普脑外科主任王文生介绍,本月20天时间里,该科共做了15例胸腔镜手术,均为脓胸患儿,最小的只有两岁,该症是因为肺炎未得到规范治疗所致,因今年肺炎患儿多,因此脓胸患儿的数量也大大超过往年。

7岁孩子高烧不退一周后出现喘憋

林林妈介绍,孩子在入院前已发热咳嗽了7天,家长自行给孩子服用了抗生素和退热药,结果病情非但没有好转,反而进行性加重。胸普外科副主任医师李清晨介绍,入院的时候,林林体温已经高达40℃,前胸壁布满了红色的皮疹,同时还出现了比较严重的呼吸困难。

通过CT影像,医生看到孩子的胸腔内有大量积液,左肺已完全被脓水淹没,没过了胸膜顶,气管都被压得向右侧偏移了,这就是孩子出现喘憋的主要原因。李清晨和王文生为林林做了腔镜手术,抽出600余毫升的脓液,大约相当于一个啤酒瓶的容量。

“这么小的孩子体内有如此多的脓液,难怪孩子无法呼吸。”李清晨说。

20天手术15个孩子最小的只有两岁

“脓胸是在医疗水平不高的时候常见的疾病,近些年来已不多见。近期我科胸腔镜手术患儿全部都是脓胸,这在近年是不多见的。”王文生说。

据了解,今年胸腔积液的患儿较往年大幅增加,凡积液液体较清、数量较少的患儿,都已通过保守消炎治疗,一些积液量大、浓度高的患儿,则不得不通过胸腔镜手术来完成。1日至今不足20天时间里,胸普脑外科已做了15例胸腔镜手术,最小的患儿只有两岁。医生通过胸腔镜手术在这个两岁孩子的胸腔内抽出了700毫升的高浓度积液。

“在近期治疗的患儿中,几乎都是因肺炎治疗不规范所致。”王主任说,多数肺炎如果治疗及时是可以痊愈的,但相当一部分患儿在发热后因父母自诊并自行服药被延误治疗,或者是由难治性耐药细菌导致的肺炎,就可能出现种种并发症。一些肺炎因治疗不规范、不及时,最终导致胸腔积液,久之成了脓胸。

孩子发烧总不退别忽视

据王文生介绍,根据脓胸的发病规律,一般可分为三期,第一期为渗出期,此为发病最初的3天,这个阶段的胸腔积液量少,而且脓液稀薄,此时如果及时治疗,多能吸收痊愈;第二期为纤维化脓期,一般在发病的第3至7天,炎症加重,积液浑浊,呈现典型的脓状,这时候就很难控制了;如果这个阶段治疗不当,病程迁延不愈至2至3周,肺组织就会被稠厚的脓液包裹,胸膜形成纤维化,在肺的表面形成一个厚厚的“液体壳”,此时的治疗就需要开胸手术了。

医生提醒:如患儿出现肺炎发热5天不退,并伴随呼吸困难等情况,应及时影像检查,如有胸腔积液现象应立即到正规医院外科就诊。

胸腔内的脓液(医院提供)


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