医生:“羊水栓塞”无法预防,“疑似”就要抢救
惠州日报 2018-12-06 11:04:22

日前,网曝刘强东妹妹刘强茹因生产第三胎时,疑因羊水栓塞不幸去世,年仅42岁,令人扼腕叹息。那么,羊水栓塞究竟是怎么一回事?它一旦发生死亡率究竟有多高?羊水栓塞有没有明显的诱因?是否可以预防?

对此,我们采访了惠州市第一妇幼保健院产科大科主任、妇产科主任医师陈平,为我们揭示这件“生死”攸关大事背后的“凶险”。

发病率低死亡率高,“疑似”就要抢救

据陈平介绍,羊水栓塞的发生率微乎其微,数据显示,羊水栓塞发病率为4/10万~6/10万,数万次生产中才可能碰到1次。但是,由于发病迅猛,一旦发生,死亡率可能高达60-80%。

“随着医疗技术的发展,现在认识羊水栓塞这种并发症的意识也逐渐在加深,一旦发现疑似羊水栓塞,第一反应就是抢救,没有时间等待‘确诊’,也不存在所谓的黄金抢救时间。也由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症,一旦出现非常凶险。从发病到死亡,可能生死之间只有几分钟。所以,羊水栓塞是产科医护人员最不愿碰到的,这也是该病症可怕的原因所在。”陈平一语道出了该病症的凶险所在。

羊水栓塞无法预防,分娩是生命“关口”

据悉,羊水栓塞主要发生在产妇分娩时以及分娩后两个时间段,这其中剖腹产“碰上”羊水栓塞的可能性稍大。陈平介绍,羊水栓塞的“凶险”,表现在产妇可能在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而呼吸困难,突然发生让人猝不及防的休克。或者产妇会出现持续的阴道大出血,而且出血不能凝固,即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。

同时,陈平表示,羊水栓塞是无法预防的,由于该情况在分娩前也不能预计,所以在分娩的过程中要严密地观察产妇,尤其是在有巨大儿、前置胎盘、子宫收缩过强、双胎、羊水异常、疤痕子宫等情况存在时更要倍加小心。

孕产妇“不要因怕疼随便要求剖腹产”

那么,羊水栓塞既然无法预防,又不可预知,孕产妇如何安全度过分娩期?对此,陈平给出了专业的建议。首先,产检很重要。因为通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监测装置可早期发现胎盘早剥。其次是孕产妇要积极配合医生。30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,所以要积极配合医生所做的正确处理。再次,孕产妇要“自我关注”,在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。

此外,“不要因怕疼随便要求剖腹产”。陈平表示,有不少孕妇因为怕疼痛,在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产,这是不可取的。剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞,但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产。 

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