一岁娃胸腔内长6厘米肿瘤肋骨间隙仅1厘米这可咋办? 冰城医生“搬沙发”法完整取出小家伙恢复良好|龙头新闻全媒体

生活报讯(记者徐日明文/摄)如何从一个肋间隙为1厘米的孩子胸腔中取出一个直径为6厘米的肿瘤?近日,省内一14个月的患儿因胸腔内肿瘤接受了手术,为了不伤孩子的肋骨,医生们像从一个小房间往外抬一个大沙发一样反复串,在不锯断孩子肋骨的情况下取出了一个直径为6*8厘米,重为360克的肿瘤,经诊断为脂肪母细胞肿瘤,为良性肿瘤。术后孩子恢复情况良好。

患儿发热就诊疑患恶性肿瘤

11月28日,记者在哈市儿童医院外科见到了这个男孩,孩子已经可以安静的玩耍休息,没有因为疼痛而引起的持续的哭闹,呼吸也再无窘迫。

据介绍,男孩家住饶河县,刚刚14个月,近日因呼吸困难和发热被送到了哈尔滨市儿童医院。该院胸脑普外科医生何理表示,经过CT检查,孩子胸腔中有占位,已经压制大半个右肺,就是它造成了孩子呼吸困难以及发热等状况。通过多学科会诊,疑似肺母细胞肿瘤,该肿瘤为恶性肿瘤,五年内存活率为9.1%。

孩子父母经过商议同意签字为孩子手术,医院也及时安排了孩子的手术时间。

万幸!医生术中发现肿瘤不像恶性的

参与手术的医生丛德友介绍说,11月23日,外科为孩子安排了手术。术中看到,右侧胸腔内的肿瘤已经占到了一大半,但是外膜比较完整,没有破损的情况。肿瘤与肺内的纵隔组织和右肺下叶等组织有些粘连,但是还没有达到侵润的程度,与各组织的关系不密切。

丛德友表示,这个肿瘤为先天性的肿瘤,孩子的右肺虽然长期处于肿瘤的压迫之下,功能受到了极大的影响,但是孩子的右肺发育得还是不错的,在取出肿瘤之后,右肺泡立即膨胀进来,恢复了通气功能。“在核磁的影像上我们看到,肿瘤并没有扩散,看摘除的情况也不像是肺母细胞瘤,我们长出了一口气。”丛德友说。

肋骨间隙扩至4厘米肿瘤被取出

在摘除了肿瘤之后,第二个问题随即而来,那就是如何将肿瘤取出来的问题。“如果不能完整取出,就只能将孩子的肋骨锯开。那会增加孩子的痛苦,会损伤孩子的骨膜,还有可能造成孩子胸廓畸形。可是这个孩子的肋间隙只有1厘米,而这个肿瘤的直径至少要比肋间隙大出几倍。”参与手术的科主任王文生说。

“从小房间里抬沙发,见过吗?咱们就按着那个方法,把它‘串’出来。”王文生说。在手术中,用开口钳肋间隙是可以扩大的,而且小孩子的骨组织弹性大,医生先是尽可能地扩大肋骨间隙,在扩大到近将4厘米时,开始左右移动这个肿瘤。“向左……过不去,再退回来,重新过一次……”经过医生们十多分钟的努力,一个6*8厘米的肿瘤被完整地取出来。

随后,这个重约360克的肿瘤被送去做病理切片,经过医生检查为脂肪母细胞肿瘤。王文生介绍说,这类肿瘤目前被定义为良性肿瘤,其危险程度和肺母细胞瘤是无法相比的。从术后的恢复情况来看,孩子的生命已保住了。据了解,医生目前还在对孩子的病情进行观察,据判断出现扩散或是转移的可能性并不大。



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