大妈退休后头晕眼花,脾气变暴躁,竟是得了罕见脑病|龙头新闻全媒体

龙头新闻讯(李华虹 方若冰 记者 霍营)“还以为我妈妈是退休后脾气变暴躁,原来是患了病。”佳佳(化名)苦恼地和医生说起了她母亲的病情。年初,佳佳母亲宋女士(化名)退休回家,本来平时习惯于忙碌的状态,忽然闲下来,让宋女士不太适应,不久她开始变得焦虑、暴躁,频繁头晕。家人一直觉得宋女士只是情绪不好,并没有太在意,直到有一天宋女士忽然发现自己看东西出现重影,甚至不敢走路,女儿佳佳也看到母亲的眼睛总是不自觉摆动,便立即带她四处求医,但是一直没有得到确诊。

不久前,宋女士来到哈医大二院神经内科三病房,副主任焦卓敏经过详细查体结合脑电、血常规等,初步判断宋女士患有罕见的“自身免疫性脑炎”(简称“自免脑”)。焦卓敏解释,人体的免疫系统如同一道屏障,一旦触动的某个“开关”,免疫系统会产生抗体,毒杀入侵的病毒等,但如果“开关”被错误启动,免疫抗体也会毒杀自身的中枢神经,使人出现神经功能和精神障碍,称为“自身免疫性脑炎”。多数自免脑患者如果及时救治并不致死,但因为临床表现不特异,很容易被忽视,造成患者非常痛苦,例如宋女士,她每次睁开眼睛,眼球不自觉震颤,产生重影、眩晕等症状,逐渐发展到焦虑、暴躁,每天都生活在“混乱”、不敢出门的痛苦中。

自体免疫性脑炎的发病原因很多,大部分是由于肿瘤引起,也有一部分有其他疾病诱因,那么,宋女士的“自免脑”发病原因是什么呢?为了彻底查清这些问题,焦卓敏副主任为宋女士做了脑脊液及血清的自免脑抗体检测,并建议宋女士做PET/CT,筛查微小肿瘤和脑炎发病部位。

PET/CT主治医师刘丽丽为宋女士做了全身扫描,发现宋女士的中脑、小脑都出现了代谢异常,精准地找到了宋女士脑炎的发病部位,诊断了病情进展程度。幸运的是,宋女士全身扫描的结果并没有发现肿瘤。之后,脑脊液及血清自免脑抗体结果显示,宋女士患有非常罕见的GAD抗体阳性自身免疫性脑炎,这种抗体的来源尚不明确。神经内科对宋女士进行免疫球蛋白等对症治疗,仅一周就缓解了宋女士的症状,目前宋女士已经痊愈出院。

据刘丽丽介绍,自身免疫性脑炎看似罕见,其实并不罕见,一年来经过PET/CT确诊的患者已经有十余例,神经内科通过其他方式确诊的患者也有十几例,绝大多数患者同时患有肿瘤。在检查“自免脑”同时,筛查出了肿瘤,像宋女士这样非肿瘤因素的GAD抗体自免脑非常罕见。随着医学界对“自身免疫性脑炎”的认识逐渐清晰,临床确诊的自免脑病例呈明显上升趋势,人们过去认为的很多“神经病”、“精神障碍”、“情绪类疾病”等表现,很可能都是源于自免脑病,这个过去的罕见病变得越来越常见,迫使疾病检测手段要不断更新。由于PET/CT的代谢性疾病检测原理,使得它在检查癫痫、阿斯海默症、帕金森、边缘性脑病、自身免疫性脑炎等神经系统检测方面具有精准性。

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