网传“猝死预警信号”可靠吗?听听医生怎么说|龙头新闻全媒体

龙头新闻讯(江丽波 苏航  记者 霍营)近几天,网络上众多文章都在报道35岁的台湾知名艺人高以翔发生猝死的消息。一周前,新华社56岁的高级编辑徐勇也在办公室猝死。很多文章也不断教大家如何为猝死患者争取“黄金4分钟”,也就是普及心肺复苏,这无可厚非,也非常必要。但是还有一些文章提到了猝死前如何预警,比如胸闷、肢体麻木、头晕等,真的是猝死预警信号吗? 平时身体好好的人为什么会发生猝死?猝死究竟能否提前预警?对此,哈尔滨市第一医院心内一科副主任周大亮围绕“猝死”问题进行了解答。

猝死风险男性高于女性  老年人高于青年人

周大亮介绍,在欧美国家猝死的年发生率为0.1%-0.2%。按总人口数计算,也是人数众多了。我国每年发生猝死的人数在130-260万,每分钟有6人发生猝死,而且猝死大部分在院外,生还率极低,全球范围内猝死生还率平均不足1%。

“尽管我们总听到年轻人猝死的消息,但实际上老年人才是主流,年轻人猝死因为少见,所以获得了更多的关注。”研究显示,随着年龄增加,猝死风险快速升高,老年人心脏性猝死风险是青年人的数百倍。在性别上,男性的风险明显高于青年女性,但进入老年后性别差异就不再显著。

吸烟10年以上的人群猝死风险增加3倍

一项长达26年的前瞻性研究结果表明,猝死中有75%为心脏性猝死。绝大多数为心律失常性猝死,大约占到88%,其余为其他心脏疾病所致。研究发现,年轻人猝死往往与遗传、离子通道病、心肌病等有关,澳大利亚科学家Richard D.Bagnall教授的一项研究认为,年轻人发生猝死,最常见病因是冠状动脉疾病(占24%)、遗传性心肌病(占16%)。

对于可能发生猝死的因素,周大亮说,首先是年龄:猝死与年龄关系明显,成人猝死的发生率随年龄增加而增高,研究表明,≥35岁的成人猝死发生率是<30岁人群的100倍;自主神经功能:自主神经包括交感、副交感神经,如果紊乱,可能发生猝死。每天:上午6-12时交感神经兴奋性最强,室颤导致的猝死发生率较高,晨起心室不应期缩短,室速高发,除颤也不易成功;每月:有研究显示第一周的周六到周一猝死发生率最高;每年:冬季猝死发生率高,12月-2月的死亡率最高,冬季室速发生率也较高,可能与日照缺乏有关;生活方式:10年以上吸烟人群猝死风险增加3倍,肥胖、剧烈活动均可增加猝死风险。

预警症状最常在猝死前24小时内出现

当今医学对猝死的认识还很不足,对于猝死高危者的预警能力更是有限。周大亮说,但通过一些流行病学调查,部分患者在出现猝死前会得到一些“警报”,就是我们所说的预警症状。2016年发表在Annals of Internal Medicine的一项研究显示,心脏性猝死的患者中有51%在猝死发生前4周内出现过预警症状,但没有人重视。预警症状最常在猝死前1-24小时开始出现,有高达93%的患者会在猝死前24小时内重复出现预警症状。

周大亮表示,当前,网络上流传很多的预警症状并没有太多科学依据,可以作为猝死预警的症状仅有以下几种:

胸痛:胸痛是最常见的预警症状,占所有预警症状的46.3%,如果近期频繁出现胸痛,特别是休息中胸痛,应警惕,及时到医院就诊。

呼吸困难:呼吸困难大约占预警症状的18.1%,如果近期出现毫无原因的呼吸困难,特别是无咳嗽、咳痰,应警惕,并给与重视。

心悸或晕厥:约占预警症状的5.6%,出现上述症状应及时就医。

男女有别:预警症状在男女间存在差异,男性胸痛最多(54%),而女性呼吸困难更常见(31%)。

心脏骤停后前几分钟内除颤及高质量的心肺复苏,可以使生存率达到50%至70%。但现实中往往人们缺乏心肺复苏知识,或者不能正确进行心肺复苏而延误了抢救时机。周大亮说,积极有效的心肺复苏非常重要,所以在此呼吁大家一定要学会正确的心肺复苏,以备急需。

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