关注世界艾滋病日 | 于怀智:两年为600余人“防艾治艾”|龙头新闻全媒体

27日凌晨两点,熟悉的手机铃声响起,电话里咨询者的语气忐忑又惶恐……作为一名从事艾滋病预防和治疗的医务人员,于怀智重复着自己说过千百遍的话:“HIV感染几率对个体来说,只有0和100%。”这样的“事后”深夜电话,已经成为于怀智的工作日常。感染几率多大?能活多久?还能结婚吗?是诸多咨询问题中被提到次数较多的前三名。作为黑龙江省传染病防治院道外分院医管部主任,在于怀智看来,艾滋病防治需要做好预防宣传,更重要的是让人知道发生了高危行为后的正确做法——事后可以在艾滋病暴露门诊进行药物阻断,72小时内服药,阻断成率能达8成。

凌晨两点接咨询电话  除了专业解答更要安抚

“发生性关系,没有防护措施,会感染HIV么,感染几率有多大……”这些都是凌晨两点于医生的“深夜话题”。哪些情况会感染,感染之后应该怎么办,他已经重复了一遍又一遍。但每一个电话后面都是无助焦灼的人,他很可能完全听不进去。“其实咨询的要点往往在15分钟内就已经能够进行初步的确定和处理,但是通常谈话得持续一个小时,因为相比专业知识的解答,更重要的是对他们心情的安抚和镇定。”

27日下午,记者见到这位“激情后才被想起的男人”,穿黑色羽绒服,无框眼镜下有着深深的黑眼圈。谈话期间。记者注意到桌子上他那两部静了音的手机亮灯不断。他告诉记者,因为咨询电话太多时间太长,他常常一边给手机插着电源一边不断通话。

在接触艾滋病预防和治疗之前,38岁的于医生在结核病防治方向工作了11年,“从既往病例中发现结核病患者中有30%是合并HI V感染的,治疗需要从结核和HI V两方面下手,如果免疫机制不能提高,结核治疗也很难有进展。”就这样他开始接触HI V预防和诊疗的相关工作。2017年,省传染病防治院受省卫生计生委委托成立省艾滋病诊疗管理中心,于怀智成为其中的一员,负责艾滋病诊疗管理工作,承担药品采购发放、免费病毒载量检测、耐药检测、抗病毒治疗方案审核等工作。也是从那时候起,他开始正式接触HI V感染者人群,虽然仅“从业”两年,他已经为600多人进行了艾滋病的预防、咨询和诊疗。

对于个体而言  感染几率只有是和不是

发生高危性行为之后,感染几率到底有多大?于怀智说,不管数据是千分之几,对于一个个体来说,只有是和不是,所以不要抱有侥幸心理。

他曾经接待过一个22岁的女孩,见了个网友,她的性经验仅有这一次,然而这仅有的一次没有任何防护措施,而且对方是个HI V感染者,结果是女孩被感染了。

于医生接待过的年纪最小的,是个16岁的中专在校女学生。衣着朴素,看起来很内向,检查结果证明她已经是一位HI V的感染者。她坦白有多个性伴侣,最近一次是和在夜店认识的40多岁的男人。后来她从朋友圈发现这个男人是夜店常客,又回想起他皮肤上有红疹子,从而起了疑。检查的结果也印证了她的想法。

于医生接待过的年纪最大的是一位90岁的男性独居老人,在检查心脏病时发现HI V病毒。家人带着老人来治疗。老人已经有点耳背,于医生单独和他交流时,他会“选择性”地回答。于医生只好跟其家人明确,感染的途径就这么多……几天后,家人过来说,她想了想,老人经常和一个老邻居在一起,一出去就是一下午,而这个老邻居也是男的。

关系脆弱伴侣更换频繁  同性间更多传染

对于艾滋病,性传播仍然是最主要的传播方式,其中有七成是通过男男性行为被感染。为了更好地“入圈”了解同性恋群体,于医生在2017年“偷摸”注册了某同性社交APP。他说:“曾经我觉得这个群体很小众,然而事实是他们离我们比想象的要近得多。”

由于其中很多人同性的关系不见光,在社交网站上寻求伴侣的目的性也很直接,他们之间的关系通常比较脆弱,有很大一部分会频繁更换性伴侣。这些行为都让他们更容易感染HI V病毒。于医生告诉记者,随着防艾知识的普及和宣传,很多“同志”每个月会例行对HIV进行检测。随着不断了解,这其中很多人跟他保持联络,并将他的联系方式在“圈内”扩散,就这样也有了更多之前说的“深夜电话”。

暴露后要尽快阻断  吃药前要做乙肝梅毒检查

在发生高危性行为之后,怀疑自己可能被HI V感染者传染,应该如何处理?需要的是暴露后阻断,阻断药物可以从疾病控制中心、传染病医院获得,可以在网上搜索“暴露后预防”查询地址和联系方式,到门诊进行血液化验的风险评估。如果需要吃,阻断药物要吃28天,一些人会有腹泻、恶心、食欲降低、头晕、头痛症状的药物反应,价格在4000元左右。这些都需要争分夺秒,因为服药越早,阻断效果越好。目前,72小时内暴露后阻断的成功率在80%以上,24小时内服用阻断药物成功率在95%以上。

然而于医生提醒,在吃阻断药之前一定要做好乙肝、丙肝、梅毒的检查。曾经有一个21岁女孩,和一个所谓外地剧组的工作人员发生了关系。女孩事后从朋友嘴里听说这个“剧组的”男人有吸毒经历,害怕地和妈妈坦白,两人当天快下班才到了于医生的暴露门诊。例行问询女孩是否有乙肝等传染病时,母亲什么也没说。为了阻断药有更好效果,女孩当天就吃了。然而第二天血液检测结果显示女孩有乙肝大三阳,女孩妈妈不得不承认,她知道,但是怕女儿被歧视一直没告诉她。“这是我从业经历中感觉特别害怕的一次。”于怀智说,因为这个母亲的隐瞒,目前的治疗方案可能会对女孩的肝脏造成严重伤害,甚至危及生命。

孩子染病母亲帮隐瞒却把风险带给家人

艾滋病目前并没有治愈的方法,还能活多久是这个群体每天可能都会想的问题。而如何应对病情,如何和他人共处,如何继续生活,更是个复杂的问题。

于医生曾经半夜出诊过一个男生,他感染HIV两年了,他的母亲知道这件事,并向其他家人隐瞒了这件事情。当天夜里,突发意外,男生和他的舅舅同时被划伤,当鲜红的血液流出的时候,男生的妈妈吓得要死,赶紧从疾控部门要到于医生的电话。男生的舅舅及时服了阻断药物,但是一场家庭战争也不可避免地爆发。面对家人的责难,男生的母亲喃喃地说,不能告诉别人,他还年轻,以后还要结婚的。

以后还能不能结婚,也是很多感染者关注的话题。于医生告诉记者,感染者认真治疗,按时服药,感染情况能得到有效控制,生命会延长。能否结婚是个人选择,但是应该向对方坦白自己的情况,告知对方自己是一个HIV感染者。

于医生最后强调,一定要及早治疗,感染艾滋病病毒后免疫机制遭到破坏,尽早开始抗病毒治疗,可以促进免疫重建,阻断艾滋病病毒对免疫系统破坏和其他器官损伤,降低并发症的出现,减少药物的不良反发生,同时,在病毒抑制后,减低艾滋病的传染性。

热门排行