我省骨科专家提醒老年人:下肢骨折别光“养养” 该手术得手术|龙头新闻全媒体

生活报讯(记者 周际娜)冬季是骨折高发期,尤其是地处东北高寒地区的黑龙江省,下雪之后天冷路滑,老年人更易摔倒引起骨折。一些老人骨折后,往往容易陷入一个误区:比起接受手术治疗,他们更倾向于保守治疗,伤筋动骨一百天,期待骨头能自然愈合。然而,并不是所有的骨折都能自然愈合,有些因骨折卧床引发的合并症甚至会危及生命。究竟哪些骨折可以选择保守治疗,哪些越早做手术越好?如何预防骨质疏松症?近日,记者采访了哈医大四院骨科四病区主任杨大威教授。

下肢骨折易被低估 可能引发致命合并症

患者出现骨折后,医生主要根据骨折的具体部位和具体情况来采取科学合理的治疗方法。杨大威主任告诉记者,一般上肢骨折经过麻醉下的复位、固定或者微创手术等较容易恢复功能,但如果骨折比较严重,特别是老年人下肢出现骨折后,保守治疗的效果往往不好。尤其是老年人的髋部骨折,又被称为“人生的最后一次骨折”。如果身体条件允许,经过系统检查评估能够耐受手术,应立即进行手术治疗。

然而,一些老人低估了该疾病的严重性,认为“在家养养就能好”。老年人下肢骨折不愿意手术,将会面临哪些风险?杨大威主任解释道,一些老年人下肢骨折后,因为肢体疼痛且不想给家人添麻烦,往往通过少吃东西少喝水来减少在床上大小便的频率,以至于身体虚弱脱水,更不利于病情的康复。另外,如果老年患者选择自然愈合,其结果是患处短缩愈合,日后走起路来一瘸一拐。更严重的后果是,骨折后老年人往往需要卧床三个月甚至更久,由于东北气候、环境等原因,很多老年人肺功能不太好,长期卧床容易出现各种合并症,比如自主排痰能力差,进食食物容易反流,形成坠积性肺炎,肢体受压引起褥疮等,甚至会出现下肢静脉血栓脱落,危及生命。

因此,针对下肢骨折的老年患者,杨大威主任建议首先尽快进行详细的全身检查,进行多学科会诊,确定能否耐受手术治疗,尽可能地快速手术快速康复,避免出现严重的全身合并症。

九旬老人摔骨折 术后两天即可下床

两周前,90岁的冰城老人田大爷意外摔伤,造成右侧股骨颈骨折。田大爷拍完X光片后非常害怕做手术,多次询问杨大威主任,能否通过敷药、打石膏等方式进行保守治疗。

“移位很大的股骨颈骨折的保守治疗愈合率接近于零,长期卧床会出现全身的系统并发症,包括肺部坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肢体压迫部位的褥疮、下肢肌肉的萎缩以及泌尿系统的感染等,必须要尽早进行关节置换手术,让患者尽早恢复活动。”杨大威主任经过详细检查发现,虽然田大爷年事已高,心功能较差,但经过多学科会诊,发现老人尚具备手术的最低条件。这主要得益于田大爷平日里经常锻炼身体,据家属介绍,他家住三楼,老人每天都要外出溜达两三趟。让田大爷没想到的是,接受关节置换手术才两天,他就可以下地行走了,对杨医生连连感谢。

“每年冬季,我们完成此类手术上百例,其中一半左右的患者,都是饱受骨质疏松骨折困扰的老人。”杨大威主任介绍道。

骨质疏松预防  要从年轻人开始

骨质疏松是引发老年人骨折的元凶,也被称为“沉默的杀手”。然而,由于骨质疏松的发生常不知不觉,有时甚至在严重骨折就诊时才能发现。杨大威主任介绍,当老年人出现不明原因的周身骨痛、身高变矮、驼背及容易骨折时,需考虑是否存在骨质疏松,及时到医院做有关检查。老年人应定期做骨密度测量,根据骨密度值,采用梯度营养方案。

“普通人为了预防骨质疏松,每天摄入低剂量的300毫克钙就够了,一旦出现骨质疏松,或者降至骨量减少的区间,每天要摄入600毫克—1200毫克钙,并适量使用降钙素等促进骨质形成的药物。”杨大威主任说,骨质疏松的预防其实要从年轻人开始,“年轻时接受越多的力量复合锻炼,骨头的质量就越好,年老时越不容易出现骨质疏松。”杨主任提醒年轻人,预防骨质疏松一定要提前多做储备,到老了才能有足够充足的钙储备禁得住钙质的流失。年轻人除了日常饮食均衡,每周最好要进行两到三次中等强度以上的健身锻炼。

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