女子运动时突发前胸后背疼还有濒死感,竟是患上这种病|龙头新闻全媒体

龙头新闻讯(李华虹 曹玥 记者 霍营)39岁的张女士(化姓)平日里身体很好,没有什么基础疾病,有每天健身的习惯。半个月前,她像往常一样进行运动训练时,刚跑了几步,突然出现了剧烈的前胸和后背疼痛,从前胸一直疼到腹部,心慌、面色苍白、全身冷汗,有强烈的濒死感。家人见状立即把她送到了哈医大二院。

哈医大二院多学科联合成功完成介入微创治疗A型主动脉夹层

经过检查发现张女士血压达到了220/130mmhg,在进行了主动脉CTA的检查后,被确诊为Stanford A型主动脉夹层。心外科二病房成明副教授立即对她进行抢救,控制血压和止疼,经过一系列有效抢救,张女士症状有所缓解,血压得到控制,病情趋于平稳。哈医大二院血管外科主任姜维良教授指出,张女士的病变情况比较特殊,破口恰好位于主动脉弓前部,升主动脉受累范围较小,可以运用最新的主动脉弓部“三开窗”技术完成微创手术,不需要开胸和心脏停跳,可以在常温下进行,切口位于双侧腹股沟和颈部,通过显露的股动脉和颈动脉建立通路就可以把主动脉病变完全修复,同时,重建主动脉弓上的三个重要分支血管。降低了手术创伤,也避免开放性手术带来的巨大风险。

术前医疗团队医生对手术细节进行讨论

在征得患者及家属的同意后,张女士转入了血管外科,进行术前准备。手术前一天,多学科团队姜维良教授和李君权教授、以及体外循环科啜俊波教授、麻醉科副主任丁文刚教授带领各自的团队,对手术方案进行了充分的讨论。术中,心脏外科先对双侧颈动脉建立体外循环通路,啜俊波教授实施和监控体外循环,保证开窗期间大脑的血液供应,姜维良教授带领团队完成腔内微创手术操作,在释放主动脉人造血管支架移植物以后,逆行由右侧颈总动脉、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉采用机械开窗的方法,分别开窗成功并置入覆膜支架,完成主动脉弓全部分支血管的腔内微创重建,最终造影显示主动脉夹层封闭完全,没有内漏,所有重建的头颈和上肢血管血运良好。术后患者顺利苏醒,各主要系统和器官恢复顺利,没有出现并发症,目前已经康复出院。

姜维良教授带领血管外科团队医生手术

主动脉夹层是一种极为凶险、容易导致猝死的大血管疾病,可以分为Stanford A型和Stanford B型。其中Stanford A型更为凶险,在发病48小时内死亡率可以达到36-72%,两周内死亡率达到57-89%,如果得不到有效治疗,患者几乎不可能存活。姜维良教授介绍,急性主动脉夹层的危险因素有高血压、动脉硬化、主动脉结构异常(如马凡氏综合征)等,男性患者更常见,男女比例约4:1,冬季发病率高于夏季。主要表现为突然发生的剧烈的前胸部疼、后背痛和腹痛,疼痛表现为撕裂样或尖锐的刺痛,常常伴有全身大汗、心慌等。

专家提醒,高血压是主动脉夹层的最主要危险因素,患有高血压的中老年患者一定要注意血压的管理和维护,尤其对于直系亲属以往曾经患过主动脉瘤、主动脉夹层的高危患者,血压管理更为重要。在发生胸背部或腹部剧烈疼痛症状以后,应警惕主动脉夹层的可能性,及时到医院就诊,控制好血压并做CT或彩超等检查,明确诊断,进行及时有效的治疗。

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