男孩一个月前被桌角撞了一下 才发现巨大肿瘤占位|龙头新闻全媒体

龙头新闻讯 10岁男孩左腹部隆起,腹腔内长有巨大肿瘤,将肾脏挤到肋下,也压迫得左腿运动不灵,因手术病理诊断为罕见的小圆细胞恶性肿瘤,免疫表型符合肾外恶性横纹肌样瘤伴出血坏死。

据男孩回忆说,只记得从一个月前被桌角撞了一下后就开始感到不适。对此医生表示,分析为外伤诱因导致肿瘤内出血而产生的突然增大。

哈尔滨市儿童医院普外二科主治医生马计超介绍,男孩刚刚来院的时候左侧腹部膨隆明显,触及巨大肿块,似小西瓜大小,腹部疼痛明显,左下肢活动已经受限较为严重,呈被动体位。经影像检查,在男孩腹腔内有一个占位,经查为一个直径约为15厘米的巨大肿瘤,因为它的占位,已经将男孩的肾脏挤到了肋下位置,而且肿瘤底部处于盆腔内,直抵左侧闭孔,这也就解释了男孩左腿活动受限是因肿瘤压迫的原因。

对于孩子体内有肿瘤一事,男孩的家长还是一直不能接受。因为孩子一直都好好的,生活运动都很正常,没有受到任何的限制。在一个月前由于意外腹部外伤,加之疫情原因未能及时到大医院就诊,直到入院前一周左右,孩子自己发现左下腹部有一个硬的包块,加之入院前两天,发现孩子的左腿活动受限,他们才意识到了问题的严重性,在外院做腹部超声显示腹部有占位,左肾缺如,于是带着孩子才来到哈尔滨市儿童医院普外二科进一步诊治。

“肿瘤怎么会发展得这么快?我们以前怎么没发现呢?家长对肿瘤突发很难理解。

普外二科张浩然主任介绍,在手术中,发现腹膜后巨大肿瘤,质地硬,形状不规则,表面凸凹不平,且瘤体右侧与腹主动脉、左髂动脉、左侧输尿管粘连较为紧密,左肾被挤压上移明显,肿瘤下极深达盆腔左侧闭孔内。术中手术难度大,保护周围大血管及神经组织,完整切除肿瘤,并清扫腹膜后、脊柱旁及盆腔淋巴结。

张主任介绍:“从术中情况可见,肿瘤巨大,生长迅速,考虑外伤后导致肿瘤内组织坏死、出血,以致让它突然增大,从而压迫盆腔左侧血管神经导致左下肢疼痛、活动受限。正如男孩在术后回忆,在一个月前,他曾经被桌子角撞了一下左侧腹部。

目前患儿术后恢复良好,考虑术后病理结果肿瘤恶性程度极高,近期将进行放化疗。 

据中国抗癌协作调查数据显示,儿童恶性肿瘤已经成为除意外创伤外,会造成儿童死亡的第二大原因。仅今年上半年,哈尔滨市儿童医院普外二科收治儿童肿瘤患儿近10余例,均已治愈出院。


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