如何计算医保报销金额?省医保专家帮你举例说明|龙头新闻全媒体

使用甲类药品、乙类药品,再综合起付线,参保人在医院就医到底能报多少钱?怎么计算金额?省医疗保障局相关负责人对此进行了举例说明。

以参加城镇职工基本医保为例:

参保人员老郭某就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元,甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品的自付比例是10%,当地起付线是1300元,本次就医的费用未超过封顶线,城镇职工基本医保在该级别医院的报销比例为80%。

报销的方法是:甲类药全部费用3000元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为5000*10%=500元),再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元,合计9500元。扣除1300元的起付线,纳入报销范围的费用是8200元。则本次老郭的医疗费用,医保能够报销8200*80%=6560元,老郭需要自己承担3440元(起付线1300元+乙类药自付500元+医保政策范围内按比例个人负担的1640元)。


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