厉害!复合手术解决颈动脉10厘米超长血栓|龙头新闻全媒体

龙头新闻讯(李华虹 方若冰 记者 霍营)颈动脉是人体大脑供血的重要“主干道”,颈动脉一旦堵死,致死致残率极高。众所周知,脑血管堵塞有溶栓、支架、外科手术“三大法宝”来救命,然而一旦这三大法宝全部“失灵”,患者就面临致命威胁。近日,家住哈尔滨市的张先生就面临了这样的悲惨遭遇,他的血栓长达十厘米,长长地堵塞了颈动脉,并马上延伸进颅内,在传统治疗方法都失效的情况下,哈医大二院神经外科三病房(脑血管病治疗中心)在省内率先采用复合手术方法,挽救了张先生的性命。 

颈动脉堵了一条十厘米血栓 马上延伸到颅内

张先生今年63岁,是一名大学教授,平日里爱喝点酒,经常长期伏案工作,张先生患有多年的高血压、高血糖、高血脂。一年前,他常常感觉头晕、精神倦怠,可也没注意。半年前,张先生忽然左眼发黑,看不见东西,紧接着右侧半边身体忽然瘫痪,张先生家人立即将他送到哈医大二院进行了溶栓治疗恢复了正常。然而,近3个月内,张先生又接连出现了两次右侧肢体无力的症状,神经外科三病房(脑血管病治疗中心)主任李永利教授为张先生详细做了检查,核磁共振和CT显示,张先生左侧颈内动脉已经完全闭塞,而且堵塞的血管长达十厘米并马上延伸进颅内。由于血管堵塞导致左侧大脑半球严重缺血低灌注,所以半年内频繁出现脑梗死发作,一旦继续加重随时可能危及生命。 

手术中

开刀+脑血管介入复合手术成功取栓

如果继续保守治疗,张先生面临着轻则瘫痪、重则脑卒中猝死的风险;如果进一步治疗,溶栓和支架都无法去除堵塞在颈内动脉里十厘米长的血栓,单纯颈动脉内膜剥脱手术也无法切开这么长且延伸进颅内的脑血管来取出血栓,况且堵塞的颈内动脉还存在多处斑块和狭窄,张先生的治疗陷入了两难境地。既然介入和外科手术都不能达到目的,那就两种手术方法一起用! 

经过充分准备,精心设计复合手术流程,李永利教授带领团队,为张先生实施了颈动脉闭塞复合手术开通术。术中,李永利教授首先进行外科手术,切开患者的阻塞颈动脉血管,实施颈动脉内膜剥脱术,取出十余厘米长的血栓。随后,复合手术间直接切换到介入手术模式,在DSA血管造影的支持下,采用介入方式在患者颅内血管狭窄存在斑块的位置精准进行球囊扩张并置入支架。术后,张先生的颈内动脉恢复通畅血流,再没出现过脑梗死发作症状,目前复查双侧颈动脉均已通畅,张先生已经完全痊愈,恢复了正常工作及生活。 

取出血管内的血栓 

黑龙江脑血管病高发 约10%是复杂脑血管病

据李永利教授介绍,复杂脑血管病在南方地区较为少见,但北方属于高发性疾病,黑龙江省更是脑血管病高发区,其中,约有10%的脑血管疾病患者是复杂脑血管病,严重威胁北方中老年人健康。复合手术是针对复杂血管疾病的一种特殊治疗手段,将神经影像技术、血管腔内介入诊疗技术与显微神经外科手术技术相结合,是大型医院神经外科综合实力的重要体现。对于单一显微外科手术或血管内介入手术难以治疗的复杂脑血管病,复合手术是最理想的治疗方法,可以将两种手术“合二为一”,“一站式”精准治疗脑血管复杂病变,既降低了手术风险,提高成功率,避免患者重复手术的风险,又可以进一步扩展疾病治疗范围,转变传统的治疗理念,使以往被判绝症的复杂脑血管疾病得到有效救治。

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